摘要：目的 探讨腹腔镜手术高清视频在腹部外科教学中的应用价值。方法 将在我院腹部外科实习的60名学生分为腹腔镜手术高清视频教学组和传统方法教学组，采用不同的方式教学后以考试和问卷方式的形式评价教学效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在腹部外科教学中使用腹腔镜手术高清视频能够为学生提供立体形象和全面的疾病知识和腹部解剖相关图像，提高了教学的直观化和可视化，提高学生的学习兴趣和教学的效果。
近年来随着科学技术的不断发展，外科手术的机械化和科技化程度不断提高，以腹腔镜技术为代表的微创外科手术已经逐渐被广泛应用[1]。腹部外科临床教学作为一门实践性较强的临床学科，涉及的内容较为广泛，临床操作复杂，传统的教学方式使得实习生难以理解，掌握不到腹部外科的要点和精髓，因此难以提升教学的效果。本研究做了相关探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2014年1月～2015年1月我院腹部外科实习的60名5年制本科学生作为研究的对象，其中有男25名，女35名，年龄在25～27岁。按照不同的教学模式将学生分为观察组（腹腔镜手术高清视频辅助教学）和对照组（传统教学模式），每组各30名学生。两组学生的临床资料没有较大的差异，P>0.05，差异无统计学意义，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 学生给予传统的教学模式，在较强学生理论教学的基础上，让学生跟随带教老师观察手术台上医师的亲身实践，进行手术观察。带教老师利用尸体解剖模型给学生讲解相关的解剖知识。
1.2.2观察组 学生给予腹腔镜手术高清视频，在教学中挑选比较典型的手术视频进行录制，并采用腹腔镜高清视频应用专业软件编排编辑成时长约为30 min的教学视频，视频中对手术视野中特殊的解剖进行标记，作为重点讲解，对科室内实习的学生利用高清视频进行教学。由高年资历的主治医生担任带教老师，并结合理论知识对学生讲解腹部外科教学的重点内容。在教学中针对不同层次的学生展开不同方式的教学，偏重学生对解剖知识的理解，加强学生对腹腔镜手术的手术流程、手术配合要求的讲解。
1.3评价方式 授课结束后以考试和调查问卷两种方式对学生的学习效果进行评价。调查问卷由带教老师制定，分为特别满意，满意和不满意三个层次，满意度=（特别满意+满意）/100%。考试题目由带教老师出题，分为理论和实践部分，理论知识占30%，实践知识占70%，满分为100分[2]。
1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS 16.0对本次的研究结果进行统一的分析和处理，用（x±s）表示计量资料，用百分比表示计数资料，分别用t和χ2表示计数资料，以P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组学生对教学效果的满意度结果比较 观察组中有20名学生对教学特别满意，有9名学生对教学满意，只有1名学生对教学不满意，总满意度为96.7%。对照组中有15名学生对教学特别满意，有10名学生对教学满意，有5名学生对教学不满意，总满意度为83.3%，两组学生相比具有较大的差异，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2两组学生考试平均成绩比较 观察组学生的理论成绩、实践成绩以及总平均成绩明显高于对照组的学生成绩，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
3.1传统教学模式的不足 目前我国的医学生学校教学模式主要分为公共基础课、专业基础可和临床实践课，各个阶段缺少很强的联系性。医学生在学习基础课程时具有很大的盲目性，往往学习过程中目标不明确，缺少主动性和学习的兴趣。在临床实习中往往缺乏基础知识[2-3]。在教学中，医院的医师既是医院的主治医生，又是带教老师，在教学中往往采用填鸭式的教学方式。学生在学习的过程中往往感觉到十分的枯燥无味。腹部外科主要以解剖学和临床医学实践为基础，腹部器官的解剖不仅内容复杂，而且各部分知识之间的联系比较紧密，医学术语比较深奥难懂，如果在教学中只是对学生进行简单的灌输式的理论教学，学生很难掌握腹部的解剖知识，提高自身的实践能力，对教学的效果产生很大的影响[4]。虽然有些带教老师在教学中带领学生走进手术室内进行观看手术过程，但学生在手术室内要保持安静状态，对于观看过程中产生的疑问不能及时解决。还有些带教老师利用医院的尸体模型进行教学，虽然具有一定的效果，但受场地和器具数量的限制，很难让学生感受到手术的真实性，因此严重影响教学的效果。
3.2腹腔镜手术高清视频教学的优势以及应用 腹部外科临床治疗中需要掌握丰富的解剖知识，在教学中也是难点和重点。以往教学模式学生很难理解，无法真正掌握其真正的精髓。在教学中利用腹腔镜高清视频能够将腹腔内的解剖结构、形态以及周围相邻的器官在图像中形象生动的显示出来，增强图像的立体感、层次感和真实感。利用腹腔镜高清视频能够将腹腔内的病变以及组织的外观清楚的讲解给学生。学生从视频中能够了解到腹腔内的形态变化以及解剖关系，更能够将临床的理论和实践联系起来[5]。加上在教学视频中选取典型的手术视频，让学生及时了解手术的过程和流程，遇到问题可随时反馈给带教老师，根据学生的问题针对性的解答。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。
综述，在腹部外科教学中使用腹腔镜手术高清视频能够为学生提供立体形象和全面的疾病知识和腹部解剖相关图像，提高了教学的直观化和可视化，提高学生的学习兴趣和教学的效果。
