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骨伤科实施临床护理路径的探讨

  【摘要】目的 探讨临床护理路径应用于骨伤科的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院骨伤科2015.1~2016.1收治的骨伤患者140例,依据护理模式分组,其中对照组(n=70)例采用常规护理,观察组(n=70)采用临床护理路径,比较两组护理效果。结果 对照组合格率为80.0%,低于观察组95.7%;对照组抑郁率为60.0%,高于观察组38.6%,对比差异明显(P<0.05)。结论 临床护理路径在骨伤科应用效果优良,值得推广。
  Abstract: Objective To explore the application of clinical nursing path in orthopedic clinical effect. Methods in this study, the source object in bone fracture patients in our hospital of orthopedics and traumatology 2015.1~2016.1 were 140 cases, according to the nursing mode group and the control group (n = 70) were treated with routine care, the observation group (n = 70) of clinical nursing path in the, the nursing effect was compared between the two groups. Results in the control group of qualified rate was 80.0%, lower than the observation group 95.7%; control group the rate of depression was 60.0%, higher than the observation group 38.6%, the difference significant (P < 0.05). Conclusions the clinical nursing path in orthopedics application effect and good, worth promotion.
  Keywords: Orthopedics; clinical nursing pathway; effect
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0001-01
  当前我国社会经济在不断发展,相应地带动了交通事业与高空作业的发展,由此也增加了类型多样的应急因素如交通意外、高空坠落等导致的骨折骨伤现象。加之人口老龄化趋势日益加剧,老年人体质差,骨质疏松,摔伤后极易骨伤,为此临床骨伤科患者越来越多,对人们健康存在严重威胁,临床已将其作为公共卫生问题,不仅大幅度提升医疗开支,损耗医疗资源,还加重家庭社会负担。对骨伤科患者不仅要有效治疗,还需注重护理,以缩短住院时间,减少医疗资源损耗。临床护理路径(CNP)为新型护理模式,即医院人员组建成路径小组,检测、医治、护理及康复某种疾病,并据此制定诊疗计划,工作程序与时间要求严格且准确,目的在于为患者提供最优质的医疗护理服务[1]。为细致探讨CNP在骨伤科应用的效果,现将患者140例纳入本研究,分析如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究对象来源于我院骨伤科2015.1~2016.1收治的骨伤患者140例,依据护理模式分组,对照组70例中41例为男性,29例为女性;年龄为19~62岁,平均(38.4±5.1)岁;骨伤原因:39例为交通事故,25例为摔跌伤,6例为其他。观察组70例中43例为男性,27例为女性;年龄为18~60岁,平均(37.2±4.5)岁;骨伤原因:41例为交通事故,24例为摔跌伤,5例为其他。两组在年龄、性别及致伤原因上对比无明显差异(P>0.05),具有均衡性。
  1.2 护理方法
  对照组采用常规护理,包括病情观察、营造优良住院环境等。观察组采用CNP模式,具体如下:
  1.2.1 路径制定 组织骨伤科临床经验丰富且职称在中级及其以上的护士,对其进行骨伤科专科培训。使小组成员明白CNP涉及多个部门与多个学科,需共同合作才能顺利实施。邀请护理管理专家来本科室授课,解答护士存在疑虑;主管医师基于循证护理构建标准护理流程,确保其适用于各种骨伤疾病。而后成员基于以往护理问题的分析与总结,结合护理经验将路径及指导书制定出来,且依据不同阶段设计具体护理措施。将简单路径表格式设计出来,逐条实施护理内容,完成后让护士打钩。指导书横轴为时间,纵轴为护理手段,将日程计划表制定出来,详细描述说明检查项目、医护措施与要求、出院指标等。
  1.2.2 护理内容 ①入院时主治医生、护士长及责任护士通过查阅相关资料后将骨伤科健康教育表制定出来。②入院后1d护士充分沟通交流于患者家属,对病区环境予以介绍,指导饮食,使其了解饮食在治疗过程中的重要性。③入院后2d护士需对患者认知能力予以准确评估,且结合临床表现与病情采取合适的护理对策,同时使患者了解专科护理的目的、原理及主要方法。④入院后3d在患者病历中夹好护理路径表,护士反复教育与评估,讲解治疗过程中注意事项及并发症风险,与饮食疗法配合开展。⑤出院时指导患者功能锻炼方法,鼓励出院后坚持运动,叮嘱定期复诊,遵医嘱合理用药。
  1.3 观察指标[2]
  自制调查问卷表调查两组对疾病相关知识的掌握情况,内容为专科饮食疗法、护理措施理解情况及实施状况,满分为100分,合格为评分不低于60分,反之为不合格。同时应用SDS(抑郁自评量表)评定两组心理状况,若评分不低于50分判定为抑郁。
  1.4 统计学方法
  统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0,n(%)表示计数资料,组间行卡方检验,以P<0.05代表差异有统计学意义。
  2 结果
  两组护理效果对比 见表1。
  3 讨论
  临床大量研究证实骨伤科诱因多为应激性事件,患者心理接受度低,且不了解疾病治疗方案与预后状况,故而多表现出抵抗心理[3]。护理时若发现患者产生负性情绪如抑郁或焦虑等需及时开展心理疏导,以稳定患者情绪,防止心理应激导致不良后果。临床护理路径为基于整体护理发展而来,同时入院指导、接诊检查与诊断、医护操作、活动与饮食及出院指导等情况将诊疗计划制定出来,且确保护理工作具备规律性,严格按照计划内容开展,完成后打钩,若未打钩需标注原因,而后细致分析与总结,便于后期调整护理计划内容[4],为患者提供更优质的护理服务,以缓解或消除抑郁情绪,使患者掌握更多与疾病有关的知识,在医护操作中更加主动与配合,改善身心状态,促进康复,缩短住院时间,节约医疗资源。同时还有利于和谐护患关系,避免医疗纠纷,故而有推广应用价值。

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