[摘要] 目的 研究在甲状腺手术过程中采取临床护理路径的临床疗效。方法 采取随机数字表法将便利选取该院自2015年12月―2016年12月期间收治的82例甲状腺手术患者随机均分为参照组（n=41）与实验组（n=41），将采取该院常规护理干预患者作为参照组，将采取临床护理路径干预的患者作为实验组，分析经不同护理干预后两组患者组间数据对比情况。 结果 经对症护理后实验组患者住院时间（6.89±0.56）d、KAP（23.65±0.34）分、住院费用（7 785.23±200.21）分、临床护理满意度100.00%等指标均显著优于参照组住院时间（8.69±0.25）d、KAP（18.54±0.22）分、住院费用（8 965.32±119.25）元、临床护理满意度82.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床护理路径模式实施在甲状腺手术中疗效比较显著，可以显著改善护理依从性，改善生存质量，值得广泛应用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0160-03
Study on Application Effect of Clinical Nursing in the Thyroid Gland Surgery
ZHANG Yu
First Department of General Surgery， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou， Inner Mongolia， 014010 China
[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of clinical nursing path in the thyroid gland surgery. Methods 82 cases of patients with thyroid gland surgery admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the clinical nursing path intervention， and the data were compared after nursing between the two groups. Results After the systematic nursing， the length of stay， KAP， hospitalization cost and clinical nursing satisfactory degree in the experimental group were obviously better than those in the control group， [（6.89±0.56）， （23.65±0.34）points， （7 785.23±200.21）yuan， 100.00% vs （8.69±0.25）， （18.54±0.22）points， （8965.32±119.25）yuan， 82.92%]， and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of clinical nursing path in the thyroid gland surgery is obvious， which can obviously improve the nursing compliance and survival quality， and it is worth wide application.
[Key words] Clinical nursing path； Thyroid gland surgery； Clinical effect
近年，随着医疗技术以及护理模式不断发展与完善，不少医院都开始着重探析临床护理路径，且获得了良好的效果[1]。临床路径护理应用之后可以降低资源的浪费，提升护理人员工作效率，提升临床效果，显著降低发生医患纠纷的概率，最终可以提升临床护理满意度。甲状腺疾病是常见且多发疾病，该疾病发病率呈现出逐年上升的趋势，甲状腺疾病治疗中最为重要的就是手术，临床护理路径在对甲状腺手术患者应用之后可以提升护理效果。现将该院2015年12月―2016年12月期间收治的82例甲状腺手术患者经不同护理干预后的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例样本均从该院2015年12月―2016年12月期间收治的甲状腺手术患者中便利选取，所有患者经临床诊断以及病理检查之后均已经被确诊为甲状腺疾病，且所有患者均进行手术，予以手术的患者均沟通通畅以及意识清楚。排除合并糖尿病、严重肝肾功能不全、甲状腺手术史等患者。在对该院此次研究相关内容予以了解之后所有患者在知情情况下均自愿签署知情同意??配合后期工作。以随机数字表法形式对组别进行均分，每组患者例数为41例，参照组患者中20例为女性，21例为男性，年龄控制在23～67岁范围中，中位年龄为（42.36±4.25）岁，甲状腺切除术4例，甲状腺次全切术30例，甲状腺单叶切除7例；甲状腺腺瘤13例，单纯性甲状腺肿7例，结节性甲状腺肿11例，甲状腺功能亢进症10例。实验组患者中21例为女性，22例为男性，年龄控制在24～68岁范围中，中位年龄为（43.25±4.11）岁，甲状腺切除术5例，甲状腺次全切术30例，甲状腺单叶切除6例；甲状腺腺瘤14例，单纯性甲状腺肿8例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺功能亢进症9例。利用统计学软件处理分析两组甲状腺手术患者包括手术类型、年龄、原发病种类以及性别在内的基础资料，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
参照组患者实行常规甲状腺手术护理，予以患者生活、疾病、环境以及药物等护理，实验组患者实行临床护理路径，主要包括以下内容，制定路径表。构建临床护理路径表，且需要科室护理人员以及护士长共同参与，同时依据患者实际情况以及科室临床特征来制定有针对性护理路径。护理路径表横轴为从入院指导出院患者的护理路径表，纵轴为护理方案，护理中严格依据护理路径表来对患者进行临床护理，包括评估患者病情、临床诊断、饮食护理、用药控制、出院指导以及功能锻炼等。给予临床护理人员一定业务培训，保障护理人员能够全面了解护理路径表的基本内容，细化所有护理细节。护理人员也需要提醒患者若护理中出现不适感需要进行汇报，特别是拆线、换药以及饮食护理方面。临床护理整体过程中主要包括两个方面为健康教育以及临床护理，临床操作人员需严格执行护理路径表，并且认真核对与填写护理路径表的所有内容。实施护理路径表，依据患者不同理解能力以及不同文化程度?砀?予患者有效的护理，并且以通俗易通的语言来为患者详细阐述疾病相关知识以及术后护理方案，进而获得患者的信赖与配合，促使能够积极配合护理人员后期工作。护理责任人需要每天严格核实患者情况，并且进行详细记录。护理人员对患者护理中需要严格执行护理路径表，确保患者能够全面认识护理工作，提升配合度。
1.3 观察指标
观察两组患者经护理干预后住院时间、KAP、住院费用、临床护理满意度等指标变化情况。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 17.0统计学软件处理分析所有临床数据，两组患者对症护理后临床护理满意度对比分析以率（%）的形式表示，且实施χ2检验，两组患者对症护理后住院时间、KAP、住院费用对比用（x±s）形式表示，且予以t检验，检验结果显示P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者临床护理满意度
经对症护理干预之后参照组患者护理满意度为82.92%显著低于参照组护理满意度100%，两组数据之间经对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比分析两组患者临床护理各项指标情况
经对症护理后参照组患者住院时间、KAP、住院费用等指标对比实验组各项指标组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺手术是常见的临床手术措施，临床应用价值相对比较高。患者在进行手术过程中十分容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，对手术效果造成严重影响。临床护理过程中以有针对性、细致以及科学护理措施可以有效缓解患者手术不良情绪，确保患者能够更好的配合治疗，促进患者早日康复[2]。
临床护理路径（ Clinical Nursing Path，CNP）是属于标准化、规范化对待病例或者病种的医护计划，食欲重要的临床管理工具，能够为护理人员提出主动性、有预见性的工作，并且在护理中也能够让患者进行自觉参与，降低患者临床住院费用以及时间，目前临床得到良好护理效果[3]。护理路径是在护理过程中以时间表形式来制定护理计划，能够让护理人员与患者共同参与，在实际护理中能够全面落实护理路径，控制护理随意性，提升护理工作效率[4]。改变传统护理干预模式，在短时间内护理人员能够了解护理流程，避免出现不合理现象，降低医疗事故的几率。临床护理路径实际上采取表格方式对护理情况进行记录，在表格中将执行内容打“√”，降低护理文书以往书写的繁琐性，大量节约护理资源，促使构建良好护患关系，提升患者信任感[5]。从甲状腺肿瘤患者入院开始就对其实行临床护理路径，确保能够在短时间内进行众多治疗、检查以及护理，可以有效降低术前等待时间，避免因多种因素引发延长住院时间现象的发生，此外也能够缩短住院时间以及降低患者住院费用，增加病床使用率，提升医院社会效益以及经济效益[6]。临床护理路径能够保证护理人员对整个护理流程进行充分了解，可以在短时间掌握护理流程，以便于可以提升护理效率，降低因年轻护理人员因经验不足导致的指导不到位以及工作遗漏，防止发生护理差错。此外也可以让患者对目前在接受什么样的治疗进行了解，明确治疗的时间概念。临床护理路径是一种满足社会发展需求以及符合医院发展趋势的护理模式，随着人们生活水平的提升，越来越严格要求医疗护理水平，促使医院之间出现更加激烈的竞争[7]。在实施临床护理路径之后可以为患者提供更具优势以及竞争力的护理服务，同时也是控制医疗成本的关键。临床护理路径可以确保实施程序化、标准化以及精细化的护理流程，简化护理流程，规范护理行为，提升护理质量，合理利用医疗资源，对于提升医院竞争力具备比较显著的作用。
该研究中对症护理后实验组患者住院时间（6.89±0.56）d、KAP（23.65±0.34）分、住院费用（7 785.23±200.21）元、临床护理满意度100.00%等指标均显著优于参照组住院时间（8.69±0.25）d、KAP（18.54±0.22）分、住院费用（8 965.32±119.25）元、临床护理满意度82.92%，组间数据对比存在差异有统计学有意义（P<0.05）。该院研究的结果与相关研究[8]结果一致，护理满意度95.83%、住院费用（7 856.23±502.32）元、住院时间（6.32±1.38）d。
综合所述，临床路径护理对于甲状腺手术患者而言属于行之有效的干预措施，可以提升患者认知度以及满意度，值得临床上广泛应用。
