【摘要】 目的 研究分析光动力治疗联合个性化护理对中重度痤疮患者的临床疗效。方法 88例中重度痤疮患者， 随机分为研究组与对照组， 每组44例。研究组实施光动力治疗联合个性化护理干预， 对照组常规给予光动力治疗。观察分析两组患者的治疗效果及治疗依从性等情况。结果 研究组总有效率为95.45%， 高于对照组的79.55%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的总依从性为97.73%， 高于对照组的84.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度痤疮患者的临床治疗中应用光动力治疗联合个性化护理干预， 具有显著的临床效果。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.082
【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect of photodynamic therapy combined with individual nursing for moderate and severe acne patients. Methods A total of 88 moderate and severe acne patients were randomly divided into research group and control group， with 44 cases in each group. The research group received photodynamic therapy combined with individual nursing intervention， and the control group received photodynamic therapy. Observation and analysis were made on therapeutic effect and treatment compliance in two groups. Results The research group had higher total effective rate as 95.45% than 79.55% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher total compliance as 97.73% than 84.09% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of photodynamic therapy and individual nursing shows significant clinical effect in clinical treatment of moderate and severe acne patients.
【Key words】 Moderate and severe acne； Photodynamic therapy； Individual nursing； Clinical effect
痤疮是临床常见病、多发病， 通常在青少年人群中比较好发。而痤疮患者发病后， 对于患者的面部外观具有严重的影响， 严重的情况下甚至可能导致毁容等， 对于患者的身心健康均具有严重的危害 [1]。药物治疗是临床常用治疗痤疮的方法， 而对于中重度痤疮患者， 其治疗疗程通常比较长， 且疗效往往不明显[2]。为了将其患者的治疗效果提高， 本文就研究分析光动力治疗联合个性化护理对中重度痤疮患者的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年8月在本院进行诊治的中重度痤疮患者88例， 随机将其分为研究组与对照组， 每组44例。研究组中男25例， 女19例， 年龄16～34岁，
平均年龄（22.84±3.72）岁， 病程2个月～5年， 平均病程（1.97±
1.01）年；对照组中男27例， 女17例， 年龄15～36岁， 平均年龄（22.98±4.34）岁， 病程3个月～5年， 平均病程（1.79± 1.07）年。全部患者对于本次试验均了解、知情， 并自愿将知情同意书签署。排除标准：①近1个月内应用过抗生素药物或者痤疮外用药物进行治疗的患者；②近6个月内应用过维A酸类药物进行治疗的患者；③存有肝、肾功能严重不全的患者；④处于妊娠期或者哺乳期的患者；⑤存有光过敏史的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可比性强。
1. 2 方法 研究组实施光动力治疗联合个性化护理干预， 其中光动力治疗操作为：依据患者的痤疮面积对5%的5-氨基酮戊酸（5-ALA）溶液进行配制， 并将配制好的5% 5-ALA在患者的皮损部位进行涂抹， 再对其面部进行封包， 依据患者情况将封包时间控制在1～2 h之间， 待完成封包后， 通过清水对患者的面部进行彻底的清洁， 然后采用LED（633 nm）对患者行红光照射治疗， 依据患者情况将照射能量设置在60 mW/cm2左右， 照射时间控制在20 min左右， 且需注意患者照射治疗前均应给予佩戴护目镜；同时在治疗完成后应叮嘱患者避免受到强光照射；每周进行1次治疗， 连续治疗4周为1个疗程；个性化护理干预方法为：①治疗前护理：在患者治疗前， 护理人员应将痤疮相关知识、治疗操作方法及相关注意事项等对患者进行详细的讲解， 使其能够一定程度的了解， 缓解其心理压力， 并应积极与患者沟通、交流， 评估其心理状况， 给予对应的心理疏导， 改善其负面心理；同时在患者治疗前， 护理人员还应对患者痤疮皮损脓包进行挤压， 对粉刺进行清理等。②治疗中护理：治疗中护理人员应与患者进行交流， 将患者的注意力分散使其紧张情绪缓解；且在5% 5-ALA敷?完成后在患者的红光照射治疗中实施冷风处理；还应对患者的疼痛状况积极进行询问， 密切监测其体征变化， 以及时处理相关异常。③治疗后护理：治疗完成后护理人员应依据患者的情况给予制定合理的营养方案， 多给予安排低热量、清淡的饮食， 避免食用辛辣、油腻、刺激的饮食；并应指导患者养成良好的生活作息习惯， 保持面部的清洁。对照组常规给予光动力治疗， 其治疗方法同研究组。 1. 3 观察指标及评定标准 观察分析患者的治疗效果及依从性等情况；其中治疗效果均在患者治疗6个月后进行判定， 疗效判定标准[3]：显效：患者通过治疗后， 皮损消退程度≥70%；有效：治疗后， 皮损消退程度在30%～69%；无效：治疗后， 皮损消退程度<30%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗依从性通过自制调查问卷进行判定， 问卷总分为100分， 90～100分为完全依从， 60～89分为部分依从， <60分为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为95.45%， 高于对照组的79.55%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗依从性比较 研究组的总依从性为97.73%， 高于对照组的84.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
痤疮为一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病， 在临床上十分常见， 并有相关临床研究显示， 在青少年人群中， 大约有80%左右均会发生痤疮[4-6]。其患者发病主要是因皮脂过度分泌、细菌感染、毛囊皮脂腺导管堵塞等因素导致。痤疮患者发病后临床表现主要为面部脓疱、粉刺、丘疹、结节等， 严重影响了患者的面部美观。
目前， 在临床上治疗痤疮的方法比较多， 包括局部用药、口服用药及红蓝光治疗等， 但给予患者治疗通常均需要长时间的治疗， 且疗效发挥慢， 尤其是对于中重度痤疮患者， 故在治疗期间依从性往往也比较差。
光动力治疗是近年来新兴的一种痤疮光疗方法， 具有疗程短、疗效明确等优点[7-10]。其治疗中主要是通过在患者的毛囊皮脂腺中导入5% 5-ALA， 将其转变成为原卟啉（具强光敏感剂特性）， 然后利用红光照射， 对原卟啉与氧之间反应进行促进， 使单态氧形成， 而对细胞膜进行破坏， 对细胞的死亡进行促进， 将皮脂腺的结构破坏， 从而对皮脂腺的分泌进行抑制， 将痤疮丙酸杆菌杀灭， 达到治疗效果[5]。但目前， 临床上对于光动力治疗还没有统一的参数标准， 且治疗中产生的温度患者往往也难以耐受， 易影响患者的治疗效果。本研究在患者的光动力治疗中应用个性化护理研究对比显示， 研究组总有效率为95.45%， 高于对照组的79.55%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的总依从性为97.73%， 高于对照组的84.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在患者的光动力治疗中结合有效的护理具有重要的意义。
综上所述， 中重度痤疮患者的临床治疗中应用光动力治疗联合个性化护理干预， 具有显著的临床效果， 不仅能够提高患者的治疗效果， 还能够将其治疗依从性提高。
