中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-0-02
在新财务会计制度下，医院的成本核算方法显得尤为重要，有效的管理方法可以在很大程度上节省医院的成本支出，而且还可以提高医院在社会上的竞争力，这些只有这样才能促使医院树立自身良好形象，为医院创造更好的经济效益提供有利条件。虽然新财务会计制度的运营已经有一段时间了，但是在成本核算方面还是有一系列问题，这与传统核算方法有着密切的联系，所以要求在具体的实践过程中不断加以改进和完善。
一、新财务会计制度的重要意义
1.为了满足医院自身发展需要。医院作为救死扶伤的特殊机构，具有公益性特点，医院为了能够更好的生存和发展，就需要有自己的创收方法。如果医院一味的只追求经济效益，将药品收入和医疗服务费作为主要的收入来源，必将使得看病贵问题越发突出，为了能够有效的避免这一矛盾的激化，医院在保证收入稳定的同时就必须加强对成本费用的核算和控制，这样才能从根本上提高医院的核心竞争力，保证自身长久发展。
2.医院成本核算的改革可以有效的改变医保对医院的支付方式。合理、切实可行的医保支付方式需要医院在开展成本核算的基础上进行，新财务会计制度下的医院成本核算不仅可以为医保支付方式改革提供真实、准确的依据，还可以增加卫生管理部门在制定特种病价格时的话语权。
3.可以有效规范医院成本核算。新财务会计制定对医院成本核算工作做出了详细的说明和规范，在医院内部建立了一套相对合理的成本核算管理制度，使得医院成本核算工作的具体流程和方法不断优化。在新财务会计制度下，医院成本核算工作正在朝着医院的实际财务情况方向发展，为各个医院寻找出符合本医院发展的成本核算方法打基础。在实际工作中制定切实可行的成本核算方法，可以有效保证医院社会效益与经济效益的结合，使得成本核算越来越优化，促进医院健康有序的发展。
4.有利于医院成本核算管理技术的现代化。在新财务会计制度下，医院成本核算管理技术也在不断得到发展，不断改进过往不够完善之处，促进管理技术的现代化，形成行之有效的权责制度，逐步促进医院管理技术趋于完善，促进医院成本管理水平的提高。在新财务会计制度下，使得医院成本核算管理信息更加准确和客观，促进医院成本管理技术的现代化。
二、医院成本核算存在的一系列问题
1.对成本核算的认识不足
由于医院领导们对成本核算不够重视，使得医院整体职工对成本核算都不具备深刻的认识。长久以来医院都是依靠国家拨款，使得很多医院在正常经营上不存在任何压力，所以在成本核算方面缺乏一定的执行力，医院的成本核算都是流于形式，没有起到根本的效果，这样就造成了严重的医疗资源浪费。
2.医院内部财务会计人员业务水平不够
一般在大型医院中，对财务会计人员的专业素质和技能有着严格要求，而在大部分小型医院或是基层社区医院却对财务人员的专业素质没有严格要求，甚至存在一些非财务专业人员在岗现象，他们对医院新财务会计制度的认识和掌握不够，无法满足医院成本核算的需要。
3.医院经济管理不够限制了成本核算工作的开展
医院内部的经济管理活动离不开医院成本核算的保障，医院成本核算能够准确的反映出具体的成本状况，为医院的价格补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供有效的依据，而且还可以满足政府部门的宏观调控需要，形成一套社会化标准。但是目前医院成本核算机构不够健全，人员管理与财务管理不协调，严重限制医院成本核算工作的开展。
4.医院成本核算方法比较落后
受传统因素影响大部分医院的成本核算都比较落后和保守。传统的成本核算方法大部分是以科室作为单位，具有一定的利弊性，好处在于可以为医务人员增添更多的经济效益，提高他们的工作热情，但是不足之处是会使医院的管理制度缺乏有效的执行力，比如很多科室会盲目追求经济效益，而忽视了医院服务水平的提高，在选购医疗器械的时候选择性能较差的产品，这样将不利于医院长久发展。还有一些医院对医院的成本核算有着不同的计算方法，有的是按成本管理费用进行统一计算，缺乏细化的程序，使得成本控制无法具体到细节问题上，这样会无形增加医院额外成本支出。还有的是对成本管理费用进行平摊，就是根据员工人数进行分摊，这种方法也是不够合理的。以上这些成本核算方法都不能真实、准确的反映出医院的实际情况，缺乏系统性，将无形中提高医院成本，不利于医院的健康发展。
三、新财务会计制度下的医院成本核算方法
1.建立专门的成本核算小组
在财务会计部门成立专门的成本核算小组。成本核算小组的职责为以下几点：第一，有关医院内部的成本核算流程以及细节等制定明确的制度。例如对医疗器械的采购、药品出入库制度以及费用的日清月结制度等。建立健全原始数据的搜集和记录，统一数据口径，制定内部服务价格。第二，每个月对成本数据进行处理和核实，对每月成本进行详细划分。第三，负责医院成本核算相关培训工作，对相关人员进行业务培训和指导。第四，成本核算小组要对成本核算相关资料进行整理，编辑成册，这样就便于以后的查阅和借鉴。
2.院领导要高度重视成本核算
只有医院管理人员充分认识到医院成本核算工作的重要性，才能加强对医院成本核算工作的投入力度进而保证医院健康发展。医院管理者要结合医院的实际经营情况建立相应的成本管理机构，本院是全国有名的名老中医专科骨科医院，有着自己的自制药品（正骨一、二、三号，跌打酒等），这些自制药的价格成本由生产过程中产生的一切费用核算出来的，如：原材料的采购价格，人员工资，水，电，煤，固定资产，维修费用等等。这些自制药对治疗骨科方面的疾病有着非常显著的效果。药品成本核算在医院管理中有着重要的作用。它不仅促使医院管理人员采取相应措施控制成本费用，改善经营管理，还能够增强员工的成本意识，节支降耗，使患者以最大实惠得到最好的医疗服务，推动医院向优质、高效、低耗的健康方向发展。医院成本核算方法的规范化管理是顺应医院发展和时代发展的步伐的，因为它可以从根本上提高医院整体管理水平。同时医院管理者可以大力宣传成本核算工作的重要性，使成本核算成为医院文化的一部分，增强大家对成本控制的认识，并且对成本控制的具体细节进行完善，让医务人员真正的意识到成本核算的重要性是院领导应该履行的义务。
3.加强成本控制和管理
医院成本核算管理工作的实施和开展，可以直接的展现出医院的实际情况，只有对实际情况有了专门的了解以后，才能制定出科学的管理方案。所以说要保证医院成本核算工作的顺利开展，就需要对医院的成本预算工作进行落实。成本预算在很大程度上可以杜绝不必要的问题发生，通过成本预算可以对医院成本收支进行动态监督和规范，这样才便于及早发现问题、解决问题，为医院的成本支出提供保障。但是目前很多医院将没能将医疗辅助部门独立出来，使得在核算过程中出现问题，所以要在原有的医疗管理中将材料收入单独进行统计，通过精细化的成本核算杜绝成本核算问题的发生，使管理更加规范。
将成本核算和医务人员的工资绩效相联系，?t务人员本来就是医院成本管理的见证者，他们对于基层有关成本核算存在的问题是最为了解的，所以要多听取他们的宝贵意见和建议，这样不仅可以调动各科室工作人员的工作热情，还可以间接树立他们对成本核算概念的全新认识。而且医院可以根据他们的需求，结合医院具体实际情况，为医务人员制定一套完整合理的奖惩制度，这样才能提高医院管理者的权威性，提高医院成本控制力度。在新财务会计制度的规范化管理下医院成本核算对中大型医疗器材的采购等起到重要的参考作用，可以有效减少医院决策的盲目性。
四、结语
在新财务会计制度下，医院成本核算方法的好坏直接关系到整体服务水平的提高和医院经济效益的提高。所以要不断纠正成本核算存在的问题，提高医务人员对成本核算的认识，使得成本核算方法不断完善，进而降低医院的经营成本，使得医院成本核算方法达到更加科学合理的水平。
