1.前言
进入电子商务时代，各大商场都安装了银行刷卡设备，消费者只需一张银行卡就可以轻松购物付款。随着时代的发展，医院开通银行卡付费业务日显重要与紧迫：一方面患者随身携带大量现金在任何时候和地方都不安全，况且就诊时担忧焦虑，更容易产生现金遗失与被窃等风险；另一方面经常有患者因事发突然而身边现金不足，影响就诊，遇到急诊患者更有贻误抢救的风险。为方便患者就诊付费，同时避免收费员收入假钞、以及减少零钞备换，我院在门急诊挂号收费窗口和住院登记结账窗口均安装了银行刷卡终端机，受到患者欢迎。但同时刷卡业务中也存在一些风险问题，本文将对此进行详细分析，并提出具体管理方案。
2.银行刷卡业务中存在的问题及原因
2.1 操作问题
在银行刷卡中，会出现因密码错误或余额不足而导致刷卡失败、重复刷卡、刷卡占线、收费员未收回商户存根联等问题，产生这些问题的原因有：一、患者银行卡密码输入错误或余额估计不足；二、收费员在刷卡失败后没有及时检查确认是否系统故障而重复刷卡；三、银行刷卡终端机故障；四、医院的银行刷卡电话线路故障或占线；五、患者不知道要在商户存根联上签字并交回，而收费员出于忙碌等原因也忘记收回存根联。
2.2 管理问题
医院的银行刷卡终端机设置在部分收费窗口。收费员有时同一天会在不同的收费窗口收费，持有不同终端号的存根联，在上缴日报表时，将所有的存根联混合汇总一起上交。而银行结算单是在每日下班时，在各台终端机上打印后，第二天上交出纳。因此出纳分别收到存根联与结算单，进行汇总核对，当发现两者金额不一致时，通知收费处查找原因。银行刷卡业务用流程图表示如图一。
从刷卡业务流程图中，可以发现存根联与结算单的核对是在出纳处进行，而不是在收费处。这是由于实际工作中，多位收费员共用一台刷卡终端机、以及一位收费员可能在多台刷卡终端机上收费，因此需要几位收费员共同汇总存根联金额、与结算单金额核对比较，由于没有具体操作规定，当收费业务繁忙时容易疏忽遗忘，所以由出纳来检查把关。也正因为如此，出纳收到的存根联是杂乱无序的，一旦出现问题查找原因时效率很低。通常发生银行存根联与结算单金额不一致的缘由包括：收费员在刷卡时没有收回存根联；收费员上交日报表时忘记把存根联或结算联一同上交；收费员把银行刷卡业务结算之后收到的存根联也提前上交；出纳没有及时核对入帐，产生存根联或结算单据遗失等等。
3.加强医院银行刷卡业务管理
3.1建章立制 强化培训
建立标准的银行刷卡业务制度与考核。对于刷卡过程中的工作差错，如重复刷卡、存根联遗失等情况；以及违规行为，如刷卡套现等活动，制定相应处罚标准，实现奖惩有据，督促和规范刷卡操作与管理。与此同时，加强对收费员培训教育，控制工作差错。首先，收费员在面对患者人多、排长队时，仍应坚持逐笔收费，仔细输入刷卡金额、收回存根联，避免忙中出错。遇到刷卡失败时，先查询刷卡金额，避免重复扣费。其次，收费员在每日缴款后，应立即轧帐，确保没有遗忘银行单据。最后，收费员要提醒患者输入密码时准确快速，以免刷卡失败，以及在刷卡后签字并交回商户存根联。此外出纳应在每日收到银行单据后，尽快复核入帐。
3.2 改进流程 提高效率
如果将银行存根联与结算单的核对工作，由出纳处改为收费处负责，既能当场解决收费处产生的问题，又能提高出纳工作效率。但是医院收费窗口很多，不可能每个窗口配备刷卡终端机；而且根据工作安排和就诊人流，收费员需要到不同窗口收费。如何才能使收费处完成银行单据核对工作、改进刷卡业务流程呢？笔者认为有两个关键点：一，收费员在包帐缴款时，根据终端号分别汇总存根联，并分别标注上收费员工号、分类金额、终端机号、收费日期和收费窗口等因素；二，收费员包帐时即打印结算单，注明收费员工号、分类金额、终端机号、收费日期和收费窗口等，分类金额的合计应等于本张结算单金额，从而确保每张结算单都与存根联核对一致，如果发现问题也可以从分类存根联中快速查找。改进后的银行刷卡业务流程图如图二。
3.3设备保障 完善升级
工欲善其事，必先利其器，为提高银行刷卡效率，应适当增设终端机和电话线路。为了进一步加强对银行刷卡业务的管理与监督，一些医院收费处已经率先实现银行POS机与医院HIS系统之间的联网，从而使医院收费系统具有收银一体机的功能，省去银行刷卡单据间核对、以及医院与银行对帐等工作。
4.结论
随着银行卡业务的普及深入，相信医院的银行刷卡业务将更加繁忙。通过加强对收费员培训和改进刷卡业务流程等措施，必将有效规范医院的银行刷卡操作与管理，防范银行刷卡业务风险。◆
