【摘要】目的：探讨风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法：选取我院呼吸内科2016年4月至2017年9月间收治的住院患者共94例，将其随机分组，给予风险管理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组47例患者。结果：基础护理质量、病房管理、消毒隔离质量方面评分、护理不良事件发生率、护理满意度及护理投诉率方面，观察组与对照组对比（P<005）。结论：临床对呼吸内科患者实施风险管理措施，能够有效保证护理质量，降低护理投诉率和不良事件发生率，提升护理满意度，方案可行性高，且有推广的价值。
【中图分类号】R473
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）07-271-01
Abstract Objective： to investigate the application of risk management in respiratory medicine nursing management effect. Methods： our hospital respiratory medicine between April 2016 and September 2017， a total of 94 cases of hospitalized patients with the random grouping， gives the risk management set the intervener as observation group， given routine nursing intervention set as a control， 47 patients in each group. Results： Basic nursing quality， disinfection and isolation quality score， nursing ward management， incidence of adverse events， satisfaction with care and nursing of complaints， the observation group compared with control group （P < 005）. Conclusion： clinical risk management measures in patients with respiratory medicine， can effectively guarantee the quality of nursing， reduce the incidence of nursing complaints and adverse events， improve nursing satisfaction， feasibility is high， and has the value of popularization.
Key words： risk management； Respiratory Medicine； nursing management
临床上，呼吸内科多为慢性疾病，且以老年患者为主，极易引发感染等护理风险，增加护理不良事件发生率和护理投诉率。研究发现，对患者实施护理风险管理，通过评估并识别患者住院期间可能出现的各种危险因素，及时采取有效的防范措施，如完善医院护理管理制度，增强护理人员风险意识等，保证护理质量，降低各类并发症发生率，促进患者尽快康复[1]。本组实验选取94例呼吸内科住院患者进行分析，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
11一般资料选取我院呼吸内科2016年4月至2017年9月间收治的住院患者共94例。将其随机分组，给予风险管理措施者设定为观察组，该组47例患者中，女性和男性分别占：17例，30例，其中肺炎占10例，上呼吸道感染占13例，慢性阻塞性肺疾病占9例，支气管哮喘占15例，患者最小年龄为48岁，最大年龄为72岁，平均（5616±154）岁，住院时间最短8天，最长27天，平均（1692±062）天，给予常规护理干预者设定为对照组，该组47例患者中，女性和男性分别占：19例，28例，其中上呼吸道感染占12例，支气管哮喘占14例，肺炎占11例，慢性阻塞性肺疾病占10例，患者最小年龄为50岁，最大年龄为74岁，平均（5768±137）岁，住院时间最短7天，最长25天，平均（1604±058）天，所有患者的基本资料，如住院时间、性别、年龄等对比，差异无统计学意义（P>005）。
12方法
对照组：该组的每位患者均采用常规护理干预方法，即护理人员结合患者病情特征，做好用药指导，饮食指导，健康宣教及并发症护理，尽可能缩短患者住院时间，加快机体的康复。
观察组：该组的每位患者均采用风险管理措施，首先，总结临床并调查发现，当前呼吸内科护理工作中，存在基础护理不到位、护理人员风险意识不足、相关护理管理制度缺乏、护理操作技能不熟练等问题，严重影响护理质量及患者的康复。针对以上情况，实施有效的护理风险管理措施，其内容如下：1）完善相关护理管理制度并确保严格执行[2]。通过完善护理管理制度，使得各种护理资源条件得到高效利用，从中保证护理人员在工作中的安全条件，最终达到降低护理不良事件发生率，降低护理投诉率的目的。2）提高护理人员的风险防范意识，由于呼吸内科具有病情复杂，容易感染。故在一定程度上增加了护理工作量[3]。这种情况下，对护理人员也提出了更高标准的要求。要求护理人员除了具备扎实的理论知识，过硬的护理操作技能，还应具备较高的风险意识。在工作过程中，能够结合患者病情特征及自身的护理经验，对可能发生的护理不良事件进行预测并评估，时刻树立风险防范意识，包括对相关物品的使用、输液期间及相关医疗器械的使用等，注重护理细节，提高操作过程的科?W性和规范性。有效降低护理风险事件发生率，并确保患者住院期间的安全。3）风险识别，建立护理风险管理小组，在护士长的组织和带领下，由本科室所有护理人员组成护理风险管理小组，分析、评估并识别呼吸内科的风险因子，如基础护理不到位、对抢救的相关药物使用不熟练、护理风险意识欠缺等，从而制定针对性管理计划[4]。4）风险管理模式培训，本科室定期组织护理风险管理模式培训，提高护理人员的风险意识和责任意识，提高其护理操作技能，如与患者之间的沟通技巧，护理业务操作技能等，降低护理不良事件发生率。保持病房内及走廊地面清洁干燥，避免摔倒、碰撞等不良事件发生。5）建立反馈机制，每周进行护理工作反馈总结，针对本小组护理过程中，出现护理风险的原因、过程及处理方法进行讨论，结合本科室疾病特征制定改进措施，避免类似事件再次发生，保证护理质量。 13观察指标对两组基础护理质量评分、病房管理评分、消毒隔离质量评分，护理不良事件发生率及护理投诉率级各自对护理工作的满意度评价进行观察，详细记录相关数据并比较，评估方案的应用价值。
14统计学分析本组护理实验涉及到的数据信息统一采用专用软件（SPSS200）进行分析，计量资料用t检验，用均值±标准差表示，计数资料用x2检验，用百分比表示，差异有显著统计学意义（P<005）。
2结果
21对比两组基础护理质量评分、病房管理评分和消毒隔离质量评分与对照组相比，观察组的基础护理质量评分、病房管理评分和消毒隔离质量评分均比较高，数据差异有显著统计学意义（P<005）。详细见下表1：
22对比两组护理不良事件发生率和护理投诉率观察组的护理不良事件发生率为426%，护理投诉率为213%，对照组的不良不良事件发生率为2766%，护理投诉率为1915%，观察组的护理不良事件发生率和投诉率均低于对照组，数据差异均有统计学意义（P<005）。
23对比两组护理满意度观察组患者及其家属对护理工作的满意度评价为9787%，其中非常满意者29例，满意者17例，对照组患者及其家属对护理工作的满意度评价为7872%，其中非常满意者12例，满意者25例，两组数据对比，观察组的满意度明显较高，差异有统计学意义（P<005）。详细见下表3：
3讨论
临床上，呼吸内科的常见疾病包括：支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等，患者以老年人为主。诸多疾病具有病情复杂、并发症多的特征，加之老年患者本身抵抗力低， 免疫力下降，治疗难免会有一定的难度。所以，本科室护理工作量比较大。近年来，随着医疗技术的飞速发展，就医者的自我保护意识不断增强，护理不良事件和护理纠纷已经引起社会各界的高度关注。为了提升医疗水平，提高医院整体形象，加强护理管理非常有必要。而风险管理是指有目的、有组织的控制不良事件发生率，同时不断强化医护人员的风险意识和评估意识，为提高护理整体水平提供保障作用。风险管理是整体护理的一部分，本组实验将其应用到呼吸内科患者的护理工作中，取得了良好的效果。通过将风险管理的防范提高到更高层次上来，强化护理人员的风险责任意识和法律意识，从中有效避免护理纠纷。结合研究结果显示：观察组的基础护理质量评分、病房管理评分和消毒隔离质量评分均高于对照组，数据组间差异有统计学意义。观察组的护理不良事件发生率为426%，护理投诉率为213%，护理满意度为9787%，对照组的护理不良事件发生率为2766%，护理投诉率为1915%，护理满意度为7872%，数据差异均有统计学意义。说明：对呼吸内科住院患者实施风险管理措施，能够有效提高基础护理管理评分、病房管理评分、消毒隔离质量评分和护理满意度，降低护理不良事件发生率和护理投诉率。其应用效果明显优于常规护理干预方法。
综上，临床对呼吸内科患者实施风险管理措施，能够有效保证护理质量，降低护理投诉率和不良事件发生率，提升护理满意度，方案可行性高，且有推广的价值。
