［摘要］ 目的 探讨川芎嗪辅助治疗肺心病急性加重期的疗效。方法 将肺心病患者随机按1∶1分组，对照组给予持续低流量吸氧，控制感染，祛痰平喘，强心利尿等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上辅助川芎嗪注射液治疗。结果 治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率78.3%。结论 辅助川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期优于西药常规治疗。
［关键词］ 肺心病；川芎嗪注射液；治疗效果
慢性肺源性心脏病（下简称肺心病）急性加重期的原因主要是呼吸道感染，进一步使肺功能障碍加重，引起低氧血症和高碳酸血症，肺动脉压更趋增高，促使了肺心病的发生和发展，最后导致右心衰和呼吸衰竭［1］。笔者近4年来应用川芎嗪注射液辅助治疗肺心病急性加重期，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 4年间所有病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准［2］，共120例，其中合并冠心病40例。
1.2 治疗方法 所有病例随机按1∶1分两组，对照组给予持续低流量给氧，控制感染，祛痰平喘，强心利尿等综合治疗；治疗组在对照组的基础上加川芎嗪注射液120 mg入5%葡萄糖液250 ml内静脉滴注，1次/d。两组均以10天为1个疗程。
1.3 观察方法 主要观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音、心功能和血气分析的变化。
1.4 统计学方法 率的比较用χ2检验，均值比较用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状明显缓解，肺部啰音消失或明显减少，PO2上升≥7.5 mmHg，PCO2下降≤7.5 mmHg，心功能改善2级以上；有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改善，肺部啰音减少，心功能改善1级；无效：治疗后病情无好转或加重。
2.2 治疗结果 对照组60例，显效21例（35.0%），有效26例（43.3%），无效13例（21.7%），总有效率78.3%；治疗组60例，显效36例（60.0%），有效20例（33.3%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%，两组有效率比较治疗组高于对照组，P<0.05，差异有显著性。
2.3 两组治疗前后血气分析 见表1。
2.4 不良反应 治疗组未见川芎嗪导致不良反应。表1 两组治疗前后血气分析比较
3 讨论
肺心病患者由于长期持续缺氧，高碳酸血症，继发红细胞增多，血管内皮细胞的损伤，引起血液黏度增高，处于高凝状态，在急性加重期由于严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，而加重肺动脉高压，加重右心负荷。因此，注重对慢性肺心病急性发作期患者进行降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环等治疗有较高的治疗意义［3］。川芎含苯酞衍生物、生物碱等化学成分，其生物碱主要有川芎嗪，川芎嗪有提高红细胞和血小板表面负荷，降低血液黏度，改善血液流变性作用；同时川芎嗪有扩张肺血管，降低肺动脉压和肺血管阻力作用［4］。从而减轻右心负荷，改善右心衰竭及低氧血症。
在肺心病急性加重期的治疗过程中，积极控制感染，改善肺通气，纠正低氧血症的同时，应用川芎嗪注射液辅助治疗，能有效地改善临床症状，提高动脉血氧分压，降低动脉血二氧化碳分压，是治疗肺心病急性加重期的有效方法之一，且川芎嗪注射液价格低廉，在临床使用观察中，尚未发现任何副作用。
［参考文献］
1 谭新洪，吴震东.现代内科治疗学.广州：广东科技出版社，1997，151.
2 贝政平.3200个内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，1996，115-116.
3 王子江.前列腺素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察.临床荟萃，2004，19（16）：943.
4 高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000，1053-1055.
