摘 要 目的：分析社区中小学生视力不良状况。方法：整群分层抽样，调查中小学生近视发生率、近视程度。结果：中小学生总体视力不良发生率为48.14%，小学生为29.18%，初中生为72.00%，视力不良发生率中学生高于小学生。中小学生视力不良发生率随年级的增高而上升（χ2=63.10，P<0.05）。结论：需要加强干预，控制和降低中小学生近视发生率。
中图分类号：R179/R778.1+1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）20-0046-02
我们分析了2013学年中小学生健康体检中视力检查结果，以了解社区中小学生视力状况，做好学生视力的保护工作，分析结果如下。
对象与方法
研究对象
整群抽样，选取上海市长宁区虹桥社区内两所小学（一至五年级）和2所中学（预备年级至初三年级）。以年级为单位，分层整群调查一年级至初中三年级2 638名学生。其中一年级至五年级小学生1 470名，预备年级至初中三年级学生1 168名。
视力检查
本社区卫生服务中心组织医务人员携带体检器材进入学校体检。参检医护人员均进行统一培训。视力检查采用统一的灯箱对数视力表，悬挂时5.0行与被检查者双眼持同一水平高度；检查距离为5 m。判断标准：被检查者单侧裸眼≥5.0为正常，单侧裸视力<5.0为视力不良。近视程度分类标准：4.9为轻度视力不良，4.6～4.8为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。
统计学处理
采用2013年全国学生体质健康调研组指定的软件系统录入数据，SPSS软件统计分析，统计差异为χ2检验。
结果
视力不良总体情况
受查学生共2 638名，视力不良1 270名，总体视力不良检出率为48.14%。其中小学视力不良学生429名，视力不良率为29.18%；中学视力不良学生841名，视力不良率为72%。总体视力不良率中学生高于小学生，差异有统计学意义（χ2=405.31，P<0.05）。
不同年级视力不良率
学生视力不良发生率随年级的增高而上升（χ2=63.10，P<0.05）。小学一年级学生视力不良检出率为15.73%，从小学四年级开始，有大幅度的增加，五年级学生视力不良检出率已达58.99%，初三年级学生视力不良检出率达到78.52%。
学生近视程度调查
3 讨论
2010年我国学生体质调研结果，视力不良发生率7～12岁小学生为40.89%（城市48.81%，农村32.98%），13～15岁初中生为67.33%（城市75.94%，农村58.74%）[1-2]。本次调查，2013年虹桥社区小学生视力不良发生率为29.18%，中学生为72%。2009年上海市长宁、宝山、嘉定区整群随机抽样中小学生视力调查，小学生与中学生轻、中、重度视力不良率分别为18.50%、12.15%、2.22%与14.96%、19.95%、5.58%[3]。本社区2013年中小学生轻、中、重度视力不良率分别为5.85%、12.59%、10.75%与5.05%、20.38%、46.58%。本社区小学生与中学生轻度视力不良率均低于2009年上海市以上三区，而小学生与中学生中、重度视力不良率均高于2009年上海市以上三区。
导致青少年视力不良率随年级升高的原因与学生，尤其是高年级学生升学压力过大，用眼过度有关。学生日常读书和书写姿势不正确，连续性和近距离用眼；课业负担重，睡眠不足；缺乏体育锻炼、户外活动减少；较多使用电子屏幕，用眼疲劳，这都是造成近视的原因。
近视是一个日益严重的公共卫生问题[4]，学生近视在近代西方被称为学校性近视（school myopia）[5]。预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心[6]，需要加强干预，进一步控制和降低中小学生近视发生率。
