中图分类号：R47-4
Abstract： the pathogenic basis of Microbiology and Immunology （“avoid disease”） experiment plays an important role in cultivating the comprehensive quality of students ability. Aiming at the existing problems of the traditional experimental teaching， from the training problem， the ability to analyze and solve problems starting found that students[1]， carry out “avoid disease”comprehensive experiment， through the optimization of “avoid disease” experimental teaching content， stimulate the enthusiasm of students in active learning and other measures， give full play to the unique role of experimental teaching to improve students theoretical knowledge and practical operation ability.
keyword ：“avoid disease” experiment teaching comprehensive experiments explore evaluation
“病免”实验课作为理论与实际、知识与能力的融合点，对于全面素质教育尤其重要。随着卫校的扩招，不同层次的学生迅速增加，教学课时又不断减少，而现代医学教育要求我们培养主动适应社会发
展、具有独立解决实际问题能力的学生。为此进行实验教学改革，实
施综合性实验教学模式，改变传统课堂上老师讲学生听的教学方式，带领学生走出课堂，走进社会，加强了学生的动手能力，提高了学生的综合素质[2]，收到了较好的效果。现以在幼儿园蛲虫感染检测中进行该项及相关理论知识学习和实际操作能力的锻炼为例进行探讨。
1 方法与步骤
1.1实验器材的准备 实验准备看似简单操作起来却存在许多问题，此过程考虑越周全就越好，学生自行准备实验器材的过程可以培养其动手能力。学生积极参与实验的准备工作也是一个重要环节[3]，促使
学生熟悉器材，实验操作起来更得心应手。
1.2虫卵的检测 按幼儿的人数分配学生，确保人人有动手操作的机会。采集完标本带回实验室镜检，教师指导学生发现问题、解决问题，引导找不到虫卵的学生究其原因以确保无漏诊。实验目的是让学生在实验过程中不仅掌握了蛲虫卵的辨认方法，更重要的是教会学生学会解决问题的方法。
1.3反馈检查结果提出指导性建议 学生将检查结果及时反馈给家长，按学到的驱虫防治知识提出指导性建议。蛲虫病极易重复感染，幼儿园的集体生活往往导致多名幼儿同时感染，需集体治疗才有效，且“防重于治”。 因此对家长及幼儿进行普及卫生知识，协助患儿找出患病原因是非常必要的。
1.4相关实验拓展 根据蛲虫病传播的特点，蛲虫传播创造机会最大的是手-口-手的传播方式，为引导幼儿养成健康的生活习惯，紧接着开展了与蛲虫感染相关联的一系列病原生物实验。实验涵盖了培养基的制备、常用消毒灭菌器（高压蒸汽灭菌器）的使用、皮肤消毒试验、细菌的生长现象、细菌的涂片和革兰氏染色法、显微镜油镜的使用和保护法、细菌的形态观察等六个实验。
1.5卫生宣教 实验结束，同样对实验结果进行了反馈并引起大家的关注。针对蛲虫病的流行特征，学生绘制了卫生宣传小报发放，给孩子和家长们普及了防治蛲虫病的卫生知识，并给孩子们传授了正确洗手的方法。
1.6 科普论文撰写 围绕蛲虫感染检测开展的综合实验结束后，教师布置科普论文撰写的任务，给学生讲授医学论文的撰写、医学文献的查阅及医学统计学基础知识讲座；指导学生利用图书馆及网上资源进行搜集文献资料，对实验结果的数据进行采录及统计学分析。做好撰写科普论文前提准备工作后学生开始着手写作，在论文的写作过程中学生可以随时找教师进行指导，教师根据实际情况提出修改意见。
1.7 考核评价方法 在报名参加调查活动的2011级护理专业学生中随机抽样确定实验组（162人）和对照组（186人），在课程结束后、考试前进行了问卷调查，了解学生对学习效果的评价。期末通过理论（占60%）及操作考试（占40%）进行客观评价，对两组学生的成绩的总分、理论分数、操作分数进行统计学检验（t检验）。所有调查数据均采用SPSS17.0进行统计学分析。
2 结果与讨论
2.1 考核评价结果
2.2 讨论
受当前应试教育的影响，我国培养的医学生存在着知识面窄、动手能力、综合分析能力及解决问题能力差等问题。教师以“填鸭式”的教学模式灌输知识，学生只注重知识的记忆，缺乏主观能动性的发挥，忽略了综合分析的技巧和知识发现的过程，知识的遗忘率很高，学习效果不佳。 综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验，要求运用综合的实验方法和手段，对学生的知识、能力、素质形成综合的学习与培养[4]。传统的实验教学偏重于对理论知识的验证，培养学生动手、思维、自学的能力欠缺，学科与学科之间缺乏联系性，造成理论与实践脱节现象。在教学中实施综合性实验教学模式，可以培养学生学会从实践中发现问题、解决问题和将已有的知识运用到实际中去，能提高学生的学习兴趣和积极性，在培养学生的主动学习、独立思考、提高自学能力和终身学习技巧方面较传统教学法有独到之处。本次调查结果也表明综合性实验的教学效果明显优于传统教学（P<0.01），对提高教学质量、促进教学改革、推动素质教育具有积极意义。
“病免”课程的实践性较强，实验教学的重点应该是培养学生实际工作能力，学以致用更好地服务于社会。传统实验教学较死板、枯燥，难以调动学生积极性。实施综合性实验让学生及早投入社会实践，使学生在有限的实验课时内对实验内容有一个较为全面的了解。在社会实践活动中，为了更好地取得家长及幼儿的配合支持，学生必须运用和巩固所学理论知识，主动增加相关课外读物的时间来拓宽知识面，加深理论知识的理解；熟悉和掌握寄生虫、细菌学检验操作技能；促使实践技能、综合能力及整体素质得到了提高，这些结论均在本次实验调查中得到验证。同时也培养了学生善于合作、勤于思考的精神和爱岗敬业的职业道德素质。此外，还可以提高学生语言表达和沟通能力以及社交和合作能力。而这些能力是一个符合“主动适应社会发展、具有独立解决实际问题能力”的合格医学生所必备的能力。
综合性实验是运用“免病”课程和相关课程知识，对学生实验技能和实验方法进行综合训练。要求学生能运用已有知识去发现问题、分析问题、解决问题，主要是培养学生的综合分析能力、实验动手能力、数据处理能力及查阅资料的能力。在以往传统的蛲虫实验教学仅局限于标本形态的观察，开展综合性实验后对整个检查步骤有了实践性的认识。不仅涉及到寄生虫形态学，还融入了实验诊断学、流行病学、传染病学、健康教育、医学文献检索及统计学的内容，既验证了理论知识，又加强了学生将已学过的知识进行充分联系的能力。医学科普论文的写作实际上是今后从事医疗工作的一项基本功，也是理论与实践相结合的具体实施。可以加深学生对实验的理解，进一步提高综合性实验开展的效果，有利于培养学生的动手能力和探索精神。
在调查中很意外地发现：61%以上的学生并不认同综合实验可以提高学习效率。原因在于学生需要花大量时间查阅资料及相关知识，还要进行实践活动，而这些知识和实践活动并不一定是考试内容，说明分数不仅困住了学生也困住了老师。但终结考试实验组考试成绩还是明显优于对照组，可见综合性实验教学模式避免了传统教学模式中存在的束缚，是可以提升实验教学的层次和水平的，而且提高学生自学能力的潜力和学习效果是巨大的。因此，在进行教学改革的同时必须进行考试方法的配套改革，才能更好地完成教学任务，为社会培养出适应未来需要的新型医务工作者。
