推拿学是祖国传统医学的重要组成部分之一，是一门理论性和实践性都很强的临床学科。初学者往往认为，课本内容枯燥乏味且不得要领。笔者就如何在有限学时内，尽可能讲述理论知识、提高学生实践能力，将被动学习转变为主动学习的问题上进行思考、总结，并在实践中检验教学成果，提出如下几点改革和创新的意见。
一、改变传统教学模式，促进教学手段和方法的创新
随着医学教学改革的飞速发展，传统教学模式已不能完全适应新形势的要求。可在传统的师授模式下引入微课教学和网络教学，模拟诊室、“三步强化训练法”等方法。
1.推拿手法教学过程中，手法较多，包括了摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、振动类和运动关节类六大类手法，其中又包含了30多个小的手法，内容较多，如何让学生记住各种手法，并且熟练掌握这些手法呢？近几年，微课在高校教学过程中发挥了重要的作用，可以将微课教学引入到推拿手法教学中来。微课，又称微课程或微型课程，2008年由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线服务经理戴维?彭罗斯（David?Penrose）提出，戴维?彭罗斯认为：“微课程是一个知识挖掘的框架，我们将告诉学习者在哪里挖，需要挖些什么。我们将对这一过程进行监督。”微课既可以作为一种进行知识挖掘的工具，也可以作为知识脉冲。目前，国内高校微课资源的主要类型包括理论讲授型和实践演示型，推拿手法更侧重于实践演示型，通常为演示法、练习法、实验法等，适合于在教师的指导下，围绕某一教学环节或教学活动展开微课堂教学。一般情况下，一节微课只开展一节简短而完整的教学活动。如在讲授揉法时，教师可以对揉法的概念、分类、动作要领先做整体的介绍，然后教师分别演示各种揉法，制作成微课。通过微课学生能够更好地掌握推拿手法的知识。
21世纪是数字化的时代，教学内容不应该拘泥与书本上。教师可以将一些规范化的教学视频分享给学生，将教学内容的复习从课上转移到课后。要学好推拿学，不仅仅局限于手法、功法的学习，还应了解运动医学、系统解剖学、功能解剖学、生物力学等相关学科知识，这些内容可以通过网络资源进行再学习，将较好的网络资源，如美式正脊疗法、拉伸疗法、运动疗法等适当引入推拿手法教学，可激发学生的学习兴趣。通过网络资源共享，可使学生更透彻理解推拿相关疾病的发病机理，进而明确应该选择什么样的手法，最终发挥临床治疗效果，为学生进入临床实践打下良好基础。
2.模拟诊室的教学方法是“以问题为基础的教学方法”（PBL教学法）。它是把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性问题来学习隐藏于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。在课上将一个学生模拟成病人，让几个学生尝试推拿治疗病人。在实际操作的时候规范推拿的手法、力度，指正治疗的不足。如此，可以将学生所学的知识运用到治疗中，极大提高学生学习的兴趣，同时由于亲手进行治疗，再次遇到患者时就心中有数了。模拟诊室的建立使学生充分的得到练习，从而为推拿治疗打下了坚实的基础。
3.“三步强化训练法”：第一步，学生阅读推拿手法图谱，图谱下配有相关该手法的说明，但关键词及重要的知识空白，学生通过自主学习后将手法填到空白处；第二步，代教教师提供给学生带有穴位描述的文字资料，学生根据穴位的描述，自己进行推拿手法图谱的绘制；第三步，教师负责抽取中医科需推拿患者病例，针对不同病情由学生制定推拿治疗方法，书写医嘱报告，进行推拿手法应用能力训练。带教老师对学生书写的医嘱报告严格把关、认真修改、合理评分，不合格报告应重写，以培养学生严谨的工作作风。
二、理论与实践结合，切实提高临床技能
推拿手法“三分学，七分练”。如果光听不练，到头来也只是纸上谈兵，临床时也会感到心有余而力不足。勤学苦练、勇于实践、善于总结，是提高手法的重要手段。
理论课讲述手法操作时可以安排学生两人之间互相练习，师者随堂指导纠正手法的不足并在学生身上示范，让学生亲身体验手法的轻重缓急，使学生自觉地感到手法的进步和规范手法的作用，提高学习的积极性。实训课时，再安排学生加深巩固手法之余，可以因材施教。现阶段，学生多因生活姿势不良引起骨骼变形、肌肉酸楚不适，师者可以以此为契机，为需要的学生治疗，然后从旁辅导其同学，以点带面、蚌病成珠，使学生有目的有针对的练习、使教学模式从老师的被动教授转变为主动的需求。此外，课后大量的练习时间弥补了课上的不足，对于教育教学起到极大作用。
当学生手法练习达到一定程度的时候，师者即应指导学生转入实体练习阶段。从课堂中走出去，充分利用校园文化，组织带领学生在校园范围内给需要的师生进行治疗并间接指导不足。从理论上升到实践、从模拟进入到临床，学生可以更好的了解掌握所学的知识，并且在实际诊疗过程中收获颇丰。学生在活动中感到小有所成辉不断激励其前进，教师在活动中可以引入自我保护的内容，喻教于景中。另外，还可以鼓励学生多渠道寻找动手机会。在校为同学老师、在家为父母亲戚做一些推拿，鼓励一些学生参加推拿手法课程等系列培训，考取职业鉴定中心的中级或高级按摩师的鉴定资格。
三、完善考核形式和方法，建立客观的评价体系
考试既是检测学习成果的一种手段，又是间接促进学生学习的方法。现阶段应采取科学的方法进行推拿的考核。我们教学最终的目标，是要将学生培养成理论知识过硬、动手能力卓越、思维活跃的高素质人才。目前，采取的考试形式仍在引导学生仅仅拘泥于书本上的文字，且一站式的考试并不能准确反映学生的真实水平。推拿学的考核，应该包括理论知识、临床能力和创新能力。考试方式应多元化，分为中期考核和期末考核；考核项目分别有书面卷纸、技能操作、社会实践。其中，卷子应该围绕核心问题，我们的目的不是考倒学生而是让他们实际掌握所学的内容。此外，还应该包含横向思维，培养学生的创新能力。技能操作考试应尽量避免人为的感觉、肉眼目测。这样主观且片面影响手法考试的准确性，还会打击学生的学习热情。我们可以结合科技产物替代人的评测，如推拿手法测定仪，它的主要特点就是把推拿按摩手法所产生的力量变化，经过传感器变换为电信号，通过数据卡，计算机分析处理，学生可即时在显示器上看到直观的推拿按摩波形。经实验数据的分析，得知用力的轻重，将结果与教师的操作手法对照，使推拿按摩正确的手法变得容易掌握，并且能够达到考核的客观性、合理性。
四、结语
推拿教学要符合推拿学的自身规律还要符合时代要求，做到与时俱进、继承创新。以科学严谨的态度教书育人，使我们的教学方法不断改进，考核方式不断完善。高校教师要开拓思想、勇于创新，引导学生积极主动地投入到学习中，使学生尽快达到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，培养学生的观察、思考、动手能力。另外，我们还要提高自身的职业道德和敬业精神，真正做到“学高为师，德高为范”，为培养祖国医学接班人做贡献。
