[摘要] 目的 探讨及观察优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值。 方法 选取2011年4月～2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心进行宫腔镜手术治疗的140例子宫内膜息肉患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组患者给予常规围术期护理，观察组患者采用优质护理理念进行围术期护理。比较两组患者术后不同时间的复发率及护理前后的疾病知识认知度、生活质量评估结果。 结果 观察组术后6、12、18、24个月时单发和多发患者的复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；护理后1、2、4、8周观察组患者疾病知识认知度高于对照组，生活质量评估结果也优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值较高，对于提高患者的认知度及控制复发均发挥着积极的作用。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）05（b）-0129-04
Application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation
XU Cuiyi1 HUANG Liu2
1.Central Operation Room， Women and Children Medical Center of Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou 510623， China； 2.Department of Gynecology， Women and Children Medical Center of Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou 510623， China
[Abstract] Objective To investigate and observe the application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation. Methods 140 patients with endometrial polyp who were treated with hysteroscopic operation in Women and Children Medical Center of Guangzhou City from April 2011 to December 2013 were selected as research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 70 cases in each group. Patients in the control group were given conventional perioperative nursing， patients in the observation group were given the nursing with high-quality nursing philosophy. The recurrence rates at different time after the operation， disease knowledge awareness and life quality evaluation results before and after nursing of two groups were compared. Results The recurrence rates of the observation group with single and multiple endometrial polyp at 6， 12， 18 and 24 months after the operation were all lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the disease knowledge awareness at 1， 2， 4 and 8 weeks after nursing were all higher than those of control group， the life quality evaluation results were all better than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application value of high-quality nursing philosophy in patients with endometrial polyp after hysteroscopic operation are high， and it plays active role in improving the awareness and controlling the recurrence of patients.
[Key words] High-quality nursing philosophy； Endometrial polyp； Hysteroscopic operation； Application value 子宫内膜息肉在临床发病率较高，临床治疗以宫腔镜手术为主，而关于宫腔镜手术的相关研究也并不少见，而关于子宫内膜息肉患者宫腔镜手术的相关研究尤为多见，关于该术式的护理研究也并不少见。护理对患者治疗效果及生活状态均有较大的影响，对其护理模式的选取极为重要[1-2]。本研究就优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值进行探讨，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心进行宫腔镜手术治疗的140例子宫内膜息肉患者为研究对象，将其随机分为常规围术期护理组（对照组）70例和优质护理理念组（观察组）70例。对照组年龄23～60岁，平均（38.3±7.6）岁；病灶直径0.5～3.0 cm，平均（1.5±0.4）cm；其中单发39例，多发31例；文化程度：小学与初中32例，中专与高中26例，大专及以上12例。观察组年龄22～60岁，平均（38.5±7.4）岁；病灶直径0.5～3.1 cm，平均（1.6±0.3）cm；其中单发39例，多发31例；文化程度：小学与初中32例，中专与高中27例，大专及以上11例。两组患者的年龄、病灶直径、单发、多发比例及文化程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用宫腔镜手术进行治疗。对照组的患者以常规围术期护理模式进行干预，包括术前宣教、基础生活护理、术前及术后配合性护理，另给予针对性心理疏导。观察组则以优质护理理念进行干预，即以基础护理为框架及基础，以患者为中心进行各方面护理需求的评估，并将原有的每个基础护理措施进行细节的进一步划分，并对每个细节制订更为高效及优质的标准，进行实施，以使患者的护理效果质量标准更高的同时，也满足了其各方面的需求，尤其对于患者的健康宣教及术后心理疏导进行更为细致的划分，健康宣教囊括治疗、护理、基础生活及术后防控等多方面的知识，而心理疏导则贯穿整个围术期及术后随访过程。然后将两组患者术后不同时间复发率及护理前后的疾病知识认知度、生活质量评估结果进行统计及比较。
1.3 评价标准
①疾病知识认知度采用知识问卷的形式进行评估，问卷涉及疾病诊治、护理、围术期注意事项及术后疾病复发防控等多方面的知识，问卷总分为100分，其中分值≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为一般，<70分为较差。总优良率=优秀率+良好率。②生活质量以生活质量评定问卷为准进行评估，问卷共包括74个评估问题，涉及对患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态4个与健康相关的维度，每个维度均以80分为最高分，且以评估所得分值越高表示生活质量越好[3]。两组患者的上述指标均采用问卷调查形式，患者于特定时间回医院进行问卷填写或工作人员进行家庭随访，所有患者均得到有效随访，问卷有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后不同时间复发率比较
观察组患者术后6、12、18个月及24个月的复发率均低于对照组，且其中单发和多发患者的复发率也均分别低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后疾病知识认知度比较
护理前两组患者疾病知识认知度总优良率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而护理后1、2、4、8周观察组患者的总优良率均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理前后生活质量评估结果比较
护理前两组患者生活质量评定问卷各个维度评分及总分比较差异无统计学意义（P > 0.05），而护理后1、2、4周及8周观察组的各维度及总分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
子宫内膜息肉在临床中并不少见，占妇科各类疾病的比例也相对不低，而临床对于该病的相关研究也较多，众多研究显示[4-5]，此类疾病是导致患者阴道不规则出血及不孕的重要因素之一，因此临床对其重视程度也较高。对于本病的治疗方法中，宫腔镜手术是其中效果广受肯定的治疗方法，对于本手术方式的临床效果及其相关的护理研究也并不少见[6-7]，而其中众多的护理研究中，关于护理模式的选取一直是临床研究的热点，且近年来，随着临床对各类患者生活质量重视程度的不断提升及患者自身对护理质量要求的不断提高，对于护理模式的选取依据及评估指标相对更多，而患者围术期的生活质量也成为受重视程度不断提高的一个重要评估方面[8-10]。再者，众多研究还显示，此类患者治疗后的复发率相对较高，除与机体状态有关外，患者自身对于疾病认知度较低也是其重要影响因素，只有提升患者术后自我照顾及其他疾病相关影响因素的认知度，才能从日常生活中达到较佳的机体调节效果[11-14]，从而为疾病的复发奠定基础及提供依据。而如何提高患者的认知度也即成为此类患者护理干预的重要方面。
优质护理理念近年来在临床应用率极高的一类护理模式，其更为顺应患者对护理质量提升的需求，对于各个护理细节除进行细致处理外，对患者的需求也更具针对性，因此高效、高质是其重要优势，而其在多类患者中的应用效果也极受肯定[15-17]，该护理模式在妇科多类疾病患者中的应用效果也广受肯定，其中关于子宫内膜息肉宫腔镜术后患者应用效果的研究也并不少见，但是此方面的细致研究，尤其是对患者术后复发及其相关影响因素、生活质量的影响研究极为少见[18-20]，故在这方面的探讨空间仍较大。 本研究就优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值进行观察研究，结果显示，优质护理理念较常规的围术期护理更具优势，体现在患者术后不同时间的疾病认知度提升更快方面，因此患者的相关疾病控制理念相对更高，疾病复发的控制效果也更好，同时患者术后的生活质量改善也更为突出及明显，这些全面肯定了优质护理理念在此类宫腔手术患者术后的综合应用效果[21-22]。
综上所述，本研究认为优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值较高，对于提高患者的认知度及控制复发均发挥着积极的作用。
