[摘要] 目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的护理措施。方法 选取2012年1月―2013年12月该院共收治的46例妊娠合并卵巢肿瘤患者，随机分为对照组与观察组，每组23例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予人性化护理。比较两组患者并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率、总有效率与妊娠结局。 结果 观察组的并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗中，通过合理、细心的护理干预，可保证母婴的安全，降低并发症、阴道出血率、子宫不规则收缩率，提高治疗效果。
[中图分类号] R723 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0154-02
Investigation of the Nursing Intervention for Patients with Pregnancy Combined with Ovarian Tumor
LI Xia
Yuanyang County People's Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453500 China
[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention for patients with pregnancy combined with ovarian tumor. Methods 46 cases with pregnancy combined with ovarian tumor admitted in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 23 cases in each. The control group were given the usual care， while the observation group were given humanistic nursing based on the usual care. And the incidence of complications， rate of vaginal bleeding， rate of irregular uterine shrinkage， total efficiency and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of complications， rate of vaginal bleeding， rate of irregular uterine shrinkage in the observation group was lower， respectively with a statistically significant difference （P<0.05）； the total efficiency in the observation group was much higher with a statistically significant difference （P<0.05）； the rate of normal labor in the observation group was higher with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For patients with pregnancy combined with ovarian tumor， reasonable and careful nursing intervention can ensure the safety of mother and infants， reduce the incidence of complications， rate of vaginal bleeding and irregular uterine shrinkage as well as improve the therapeutic effect.
[Key words] Pregnancy； Ovarian tumor； Nursing
卵巢属于内分泌器官，体积虽小，但却为肿瘤的好发部位，而好发于生育期[1]。据报道，发生妊娠合并卵巢肿瘤的几率为0.01～1.23%[2]。妊娠合并卵巢肿瘤疾病本身对胎儿的发育无直接影响，但该疾病可引起多种并发症，对母婴的安全造成影响[3-4]。该研究选取2012年1月―2013年12月该院收治的46例妊娠合并卵巢肿瘤患者，旨于探讨妊娠合并卵巢肿瘤的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月―2013年12月该院共收治的46例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄20～36岁，平均年龄（25.3±4.8）岁。其中初产妇28例，经产妇18例。所有患者均经病理证实为妊娠合并卵巢肿瘤患者。肿瘤部位于左侧20例，右侧15例，双侧11例。将患者随机分为对照组与观察组，每组23例，两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括体征监测、控制感染等。观察组在对照组的基础上给予人性化护理，具体如下。
1.2.1 心理护理 患者因担忧胎儿的健康与对自身临床症状的紧张而易出现紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，故医务人员应及时掌握患者的心理状态，及时进行疏导[5]，向患者介绍妊娠合并卵巢肿瘤疾病的相关知识与治疗方案，向患者列举成功的案例，消除患者的顾虑。
1.2.2 基础护理 注意观察患者有无压痛与子宫收缩情况，胎动、胎心是否正常，保持会阴清洁，早晚使用0.05%的碘伏擦洗2次会阴，及时更换会阴垫与内衣[6]。
1.2.3 药物护理 医务人员应叮嘱患者按时服用药物，针对孕妇的用药特点，选择对胎儿发育无影响的抗生素，控制静脉滴注速度。观察患者是否出现不良反应，如存在不良反应，应及时报告医师，配合处理。严禁使用刺激子宫与胎儿的药物，防止出现宫缩引起的早产、流产[7]。
1.2.4 饮食护理 多摄取以易消化、高蛋白、富含纤维素的食物，避免便秘，保证营养均衡，叮嘱患者宜少量多餐，禁食辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜、水果等[8]。
1.2.5 体位护理 患者宜采取左侧卧位，以改善患者的血流状态，防止胎儿出现宫内缺氧[9]；根据患者的具体情况，拔出导尿管，密切关注患者的排尿情况，避免膀胱压迫子宫，导致子宫收缩[10]。
1.2.6 运动指导 防止患者出现下肢静脉血栓症状，医务人员应指导患者弯曲、下肢伸张、抬起等，协助患者翻身，以改善下肢静脉血流。
1.2.7 健康指导 患者出院前2 d，医务人员应叮嘱患者注意休息，清洁外阴，补充营养[11]。避免过度劳累，加强营养、保证睡眠、保持外阴清洁与注意饮食禁忌，并适当锻炼身体。提醒患者定期进行孕检，出现流液、腹痛、阴道出血等异常情况时需立即返院治疗，以免延误病情。
1.3 疗效判定标准
显效：患者生命体征无异常，临床症状全部消失；有效：患者生命体征稳定，临床症状好转；无效：临床症状无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率比较
观察组的并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率比较[n（%）]
2.2 两组患者临床效果比较
观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者临床效果比较[n（%）]
2.3 两组患者妊娠结局比较
观察组的正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组患者妊娠结局比较[n（%）]
3 讨论
妊娠合并卵巢肿瘤危险性较高，治疗难度大[11]，孕早期肿瘤嵌入盆腔可导致流产，孕中期可导致并发蒂扭转，孕晚期可导致胎位异常，分娩时肿瘤可能发生破裂，对患者的顺利分娩造成严重的影响[12]，故妊娠合并卵巢肿瘤患者的有效护理十分重要[13]。对妊娠合并卵巢肿瘤患者进行心理护理，使患者减轻心理压力，使患者积极配合治疗，增加患者对医务人员的信任；对患者进行基础护理，注意观察患者有无压痛与子宫收缩、胎动、胎心情况，保持会阴清洁；对患者进行药物护理，严禁使用刺激子宫与胎儿的药物，选择对胎儿发育无影响的抗生素，控制静脉滴注速度。对患者进行饮食护理，多摄取以易消化、高蛋白、富含纤维素的食物，保证营养均衡，宜少量多餐。对患者进行体位护理，患者采取左侧卧位，以改善患者的血流状态，防止胎儿出现宫内缺氧。对患者进行运动指导，指导患者弯曲、下肢伸张、抬起等，协助患者翻身，以改善下肢静脉血流。此外，患者出院前2 d，医务人员对患者进行出院指导，叮嘱注意休息，清洁外阴，补充营养，并适当锻炼身体。提醒患者定期进行孕检，出现流液、腹痛、阴道出血等异常情况时需立即返院治疗。
该研究表明，观察组的并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的正常分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），故人性化护理较对照组的常规护理，降低并发症发生率、阴道出血率、子宫不规则收缩率，提高正常分娩率与临床效果。
综上所述，在妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗中，通过合理、细心的护理干预，给予患者心理干预，消除患者的不良情绪，使患者保持良好的精神状态 [14-15]；密切关注患者的病情变化、给予饮食护理、用药护理、体位护理、活动指导、健康教育等，可保证母婴的安全，降低并发症、阴道出血率、子宫不规则收缩率，提高治疗效果。
