[摘要] 目的 探讨综合干预在乳腺癌护理中的应用价值。方法 随机选取该院肿瘤科在2013年9月―2014年9月期间治疗的100例乳腺癌患者，随机进行分组；对照组接受常规护理，而观察组在常规护理的基础上，采取综合护理；对比两组患者护理前后的HAMA、HAMD及ADL评分，并发症发生率、护理依从率、护理满意度。 结果 两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者护理后HAMA及HAMD评分显著下降，与治疗前及对照组护理后相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者护理后ADL评分显著上升，与治疗前及对照组护理后相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率24.00%、护理依从率90.00%、护理满意度94.00%；对照组患者并发症发生率52.00%、护理依从率72.00%、护理满意度76.00%；两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合干预可改善乳腺癌患者的心理状态及预后，显著提高乳腺癌患者的护理效果，具有较高的应用价值，值得广泛推广。
[中图分类号] R473.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0144-03
The Value of Comprehensive Intervention Applied to the Care for Breast Cancer
LI Dan，YANG Jing-chao
Surgical Oncology， The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China
[Abstract] Objective To investigate the value of comprehensive intervention applied to the care for breast cancer. Methods 100 cases with breast cancer treated in the Surgical Oncology of our hospital from September 2013 to September 2014 were selected and randomly assigned to the control group and the observation group. The control group were treated by the conventional nursing， while the observation group were treated by the comprehensive nursing. And the HAMA， HAMD and ADL scores， incidence of complications， nursing compliance rate， and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results Before nursing， the differences in the HAMA， HAMD and ADL scores between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After nursing， the HAMA and HAMD scores in the observation group decreased significantly， compared with those before treatment， the differences were statistically significant（P<0.05）； and compared with those in the control group after nursing， the differences were statistically significant（P<0.05）. After nursing， the ADL scores in the observation group increased obviously， compared with those before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）； and compared with those in the control group after nursing， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， the incidence of complications was 24.00%， nursing compliance rate was 90.00%， level of nursing satisfaction was 94.00%， while that in the control group was 52.00%， 72.00%， 76.00%， respectively， the differences in the three aspects between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For breast cancer patients， comprehensive intervention can improve the psychological state and prognosis， significantly improve the nursing effect with high application value， so it is worth popularizing widely. [Key words] Comprehensive intervention； Breast cancer； Nursing； Application value
随着女性的生活方式、生活环境的改变及持续性的不良心理状态影响，导致乳腺癌的发病率逐年递增。乳腺癌女性发病率最高的恶性肿瘤之一，主要是指乳腺上皮组织在癌基因与抑癌基因分泌功能紊乱条件下，在促癌因子的作用下，呈恶性增生成肿瘤[1]。早期的乳腺癌症状比较普遍，难以引起患者的重视，但由于目前的医疗水平，对于中晚期的乳腺癌的治愈率低、治疗过程对患者的创伤性较大。由于乳腺癌的恶性程度高、癌细胞扩散率高及治疗难度大，临床常采取化疗、放疗或手术切除治疗。在治疗过程中，放化疗的毒副作用及手术切除对患者生理形态结构的影响，不仅对患者的生理产生直接损害，还会对患者的心理产生焦虑等不良影响，最终使患者丧失治疗的积极性，不利于提高患者放射治疗、化学药物治疗或手术切除治疗的依从性[2]。对此，该研究将探讨综合干预在乳腺癌护理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院肿瘤科在2013年9月―2014年9月期间治疗的100例乳腺癌患者，随机进行分组；观察组50例，年龄范围39.5～52.4岁、平均年龄（38.4±6.1）岁；根据乳腺癌分类非浸润性癌17例、早期浸润性癌9例、浸润性特殊型癌15例、浸润性特殊型癌9例；对照组50例，年龄范围38.9～53.6岁、平均年龄（37.8±5.9）岁；根据乳腺癌分类非浸润性癌19例、早期浸润性癌7例、浸润性特殊型癌18例、浸润性特殊型癌6例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组接受常规护理，嘱咐患者多休息，适当地参与体育锻炼；给予营养均衡且丰富的清淡饮食；观察患者的实际病情，做好危急患者的病情记录；指导患者合理服药，对患者进行健康指导及鼓励患者积极接受治疗；而观察组在常规护理的基础上，采取综合护理；具体如下：①对于手术切除术治疗后的患者给予更多的关爱，提高患者对手术治疗的理解程度及接受继续治疗的积极性，给予患者更多的耐心，倾听患者的倾诉，用客观委婉的语言向患者解释其病情及预后，对病情有所怀疑的患者应给予个体化的心理护理，疏导患者紧张、焦虑的情绪；②治疗前应对患者进行常规检查，了解患者的机体状态，但在常规检查前应向患者讲明注意事项，以免造成检查误差，尤其注意检查前的个人饮食；③治疗中及治疗后，应密切观察患者的病情变化，动态监测患者的生命体征，提高患者的自主呼吸能力及避免各类感染等并发症发生，做好切口的常规护理；④进一步加强心理护理，主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系；同时，多向患者介绍治疗的重要性，向患者介绍常规治疗的作用及相应的毒副作用；⑤帮助患者恢复正常的生活，保持均衡科学的饮食习惯，出院后嘱咐患者严重遵守医嘱，科学合理用药及定期复查。
1.3 护理效果评价指标
对比两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力（ADL）评分、并发症发生率、护理依从率及护理满意度[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分对比
两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者护理后HAMA及HAMD评分显著下降，与治疗前及对照组护理后相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者护理后ADL评分显著上升，与治疗前及对照组护理后相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分对比（x±s）
2.2 两组患者的并发症、护理依从及满意度对比
观察组患者并发症发生率、护理依从率及护理满意度，与对照组相比差异有统计学意义（χ2分别为9.476、8.768、8.496，P<0.05），详见表2。
表2 两组患者的并发症、护理依从及满意度对比[n（%）]
3 讨论
乳腺癌放射治疗及化学药物治疗，对正常的分化能力强组织细胞具有强烈毒副作用；而手术切除治疗及肿瘤病情对患者的生心理造成严重创伤。曹霞英[4]研究指出，综合干预可显著缓解乳腺癌患者的焦虑、抑郁症状，提高生活自理能力。汪博[5]在常规护理的基础上对乳腺癌患者采取综合干预，可显著提高患者的ADL评分及降低HAMA及HAMD评分。曾小荣[6]研究表明，HAMA评分及HAMD评分可评价患者的焦虑、抑郁症状的严重程度，而ADL 评分可作为评价患者的生活质量指标。该研究中综合护理中给予患者更多的关爱，疏导患者紧张、焦虑的情绪及提高患者的自主护理能力；结果显示：观察组患者在护理后HAMA、HAMD及ADL评分改善程度均显著优于对照组；表明综合干预可显著提高优化患者的心理状态及提高患者的日常生活质量。由于乳腺癌治疗后机体免疫力较差，患者对外界的刺激较敏感及对继续治疗存在抵触的情绪。通过综合护理，对患者进行全面的常规检查，综合评价患者的生理状态及建立良好的医患关系。张青柳[7]针对此类乳腺癌患者采取综合干预，结果表明患者的并发症发生率为25.00%，显著低于对照组的56.00%。陀健琳[8]在综合干预乳腺癌研究中，观察组护理依从率为89.35%、护理满意度为93.47%，均显著大于对照组的护理依从率67.47%、护理满意度74.26%。该研究中，观察组患者并发症发生率、护理依从率及护理满意度均显著优于对照组；表明综合干预可提高患者治疗的安全性及改善预后。
综上所述，综合干预可改善乳腺癌患者的心理状态及预后，显著提高乳腺癌患者的护理效果，具有较高的应用价值，值得广泛推广。
