【摘要】目的：评价孕前、孕期医学量表测定综合分析在降低自然流产率和出生缺陷中的效果。方法：选择怀孕的200对夫妇，将其随机分成两组，A组（100对）参加“孕前、孕期医学量表测定综合分析”，B组（100对）未参加，随访1年，若怀孕继续随访至胎儿出生，观察2组的妊娠率、自然流产率和出生缺陷发生率。结果：A组妊娠率890%，自然流产率90%，B组妊娠率800%，自然流产率213%，组间妊娠率比较（P>005），组间自然流产率比较差异具有统计学意义（P<005）。A组出生缺陷发生率12%，B组出生缺陷发生率32%，组间比较差异无统计学意义（P>005）。结论：孕前、孕期医学量表测定综合分析可降低自然流产率，值得进步应用。
【中图分类号】R7153【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0054-02
Abstract：Objective To evaluate the medical scale comprehensive analysis of pre pregnancy， pregnancy period to reduce natural abortion rate and birth defect. Methods Selected 200 couples who prepare pregnant， were randomly divided into 2 groups， group A （100 couples） participated in the“ comprehensive analysis of medical scale determination at pre pregnancy， pregnancy ”， group B （100 couples） did not attend， followedup for 1 year， followedup till fetal birth if pregnancy， observed pregnancy rate， spontaneous abortion rate and the incidence of birth defects of two groups. Results In group A， the pregnancy rate was 89%， spontaneous abortion rate was 9%， in group B pregnancy rate was 80%， spontaneous abortion rate was 213%， difference of pregnancy rate had no statistically significant （P>005）， difference of spontaneous abortion rate was statistically sigificant （P<005）. The incidence of birth defects in 12% of A group， B group， the incidence of birth defects in 32%， difference had no statistically significant between groups （P>005）. Conclusion Comprehensive analysis of medical scale determination at pre pregnancy， pregnancy can reduce the spontaneous abortion rate， is worthy of progress of application.
Keywords：Comprehensive analysis on measured medical quantity at pre pregnancy， pregnancy； Spontaneous abortion rate； Birth defect
自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者（排除人为因素），其中4/5发生在妊娠12周内，常见原因包括染色体异常、母体内分泌失调、生殖道感染和不良生活方式等，其对家庭的伤害不言而喻。相关报道[1-2]提示随着环境的恶化，生活环境对女性的影响逐渐增多，自然流产和出生缺陷儿发生率呈上升趋势，探讨简便、有效降低自然流产的临床方法对整个社会有着重要的意义。本院自2012年4月引进“孕前、孕期医学量表测定综合系统”（广东医卫数字医学研究中心研发[3]），将其应用于100对准备怀孕的夫妇，取得了较为满意度效果，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料以2012年4月至2013年4月我院门诊就诊准备怀孕的200对夫妇作为研究对象，数字随机化法随机分成两组，A组100对，年龄21～32岁，平均（258±24）岁，初中48名，高中64名，大学88名，B组100对，年龄22～33岁，平均（256±23）岁，初中50名，高中60名，大学90名，排除家族遗传病、不良孕产史夫妇，所有男性精液检查正常，女性无生殖道炎症、肿瘤、传染病、黄体功能不全、糖尿病、免疫不适应等影响生育的疾病，接受量表分析过程中未服用任何避孕药物，2组染色体均正常，均可能在1年内受孕，两组的年龄、文化水平比较无统计学意义（P>005），有可比性，上述夫妇均自愿接受本研究，该研究经院伦理委员会批准。
12方法 A组100对夫妇参加“孕前、孕期医学量表测定综合分析”备孕，通过全面采集育龄夫妇所有和优孕相关的数据，“孕前、孕期医学量表测定综合分析”实施目的期降低流产的几率，改善妊娠结局。主要包括智能测评和个性化指导两个方面，智能测评：通过采集同育龄夫妇生殖健康相关指标，如排卵期、情绪、智力、体力时间生物学变化规律，一周内饮食状况，工作及生活环境，目前心理状况等数据经计算机数据库的整合，对其遗传、心理、疾病、环境、营养等方面综合评估，为育龄夫妇孕前或孕期生殖环境、孕育状况和身心健康等方面提供专业分析，对准备孕育的夫妇进行全面孕前教育，嘱咐女性孕育前服用叶酸等保健药物，合理搭配营养，指导女性合理科学运动，同时给予心理指导等。个性化指导：在测评基础上，针对被测评者存在问题，在医生帮助下，为育龄夫妇孕前或孕期提供个性化专业指导，同时优孕过程管理，出具专业指导报告，通过测评报告，夫妇初步了解到人类生育过程中存在着来自各方面的不利于优孕优生的因素及其对生育的危害，通过医生正确指导，有效地帮助育龄夫妇尽快提高优孕意识和掌握基本生育保健技能，实现优境优身及优生优育。B组100对夫妇未参加“孕前、孕期医学量表测定综合分析”直接备孕。 13观察指标对两组入选的孕妇进行随访，随访1年，若怀孕继续随访至胎儿出生，观察记录两组的妊娠率、自然流产率和出生缺陷发生率。
14统计学分析使用SPSS 170软件分析数据，妊娠率、自然流产率和出生缺陷发生率用计数资料例数和%表示，χ2检验分析，P< 005表示差异具统计学意义。
2结果
随访1年，A组妊娠率890%，自然流产率90%，B组妊娠率800%，自然流产率213%，组间妊娠率比较差异无统计学意义（P>005），组间自然流产率比较差异具有统计学意义（P<005）。A组出生缺陷发生率12%，B组出生缺陷发生率32%，组间比较差异无统计学意义（P>005），具体见表1。
3讨论
我国自然流产率在15%～40%[4]，先天残疾儿占出生儿的3%，由此可见我国优生优育工作仍有待加强。随着电脑、微波炉、手机等科技的普及，以及环境逐渐恶化、自然流产和出生缺陷儿发生率不断增加[5]，给家庭和社会造成了严重的影响。相关研究[6-7]提示引发自然流产的因素多种多样，除了电磁辐射外，还包括装修污染、社会压力和遗传因素，如何降低自然流产率，优化生育质量一直是临床研究的热点。
相关报道[8]指出核型异常是早期妊娠自然流产的主要原因，而针对遗传物质引起的自然流产尚无有效的防治方法，产前遗传学咨询诊断是预防的关键。时间生物学研究证实机体同样需要遵循自然规律，人体脉搏、呼吸、氧耗量、激素分泌等活动均存在周期性变化，上述功能性变化均以细胞为基础，生物周期不同时间受孕可能会影响精子和卵子的集合，进而影响妊娠结局。生物体在精力旺盛、体力充沛阶段，生命物质如葡萄糖、蛋白质、核糖核酸等的数量和质量均处于相对高的水平[9-10]，此时卵子和精子结合孕育出高质量胚胎的可能性明显增加。反之，孕育出的胚胎从母体得到的营养不足，容易自然流产。根据上述理论，笔者认为在机体精力、体力充沛阶段采取干预就可以提高生育质量。“孕前、孕期医学量表测定综合分析系统”综合了遗传学、时间生物学、妇产医学、预防医学、营养学和心理学等学科知识，通过测评问卷科学采集育龄夫妇生理、病理、饮食营养、心理、生活习惯、生活环境等数据，辅以计算机互联网技术，对育龄夫妇孕前及孕期状况进行综合测评，从而给予个性化的优生优育指导，为养育更加优秀的下一代提供重要指引。该量表通过搜集育龄夫妇优孕相关数据，寻找孕前、孕期对胎儿生长发育不良的生活习惯，参考孕妇营养、心理等影响因素，指导夫妇受孕时、孕期如何保持良好心理、营养状态，以此来减少自然流产率。本研究发现A组的妊娠率略高于B组，差异不显著，A组的自然流产率明显低于B组，该结果说明孕前、孕期医学量表测定综合分析对降低自然流产率有着重要的作用。全世界每年约500万出生缺陷婴儿，发展中国家占85%[11]，出生缺陷严重影响家庭和谐，本研究通过进步随访观察2组新生儿情况，A组出生缺陷发生率12%，B组出生缺陷发生率32%，A组略低于B组，2组出生缺陷发生率同我国出生缺陷发生率（3%左右）结果基本相符[12]。孕前、孕期医学量表测定综合分析遵循了生物体的生殖规律，该系统统计了生育质量的影响因素如环境、辐射、饮食、卫生等，根据夫妇的身体情况指导其合理搭配营养，科学性生活，如何保持良好的心态，以获得最佳妊娠结局。
“孕前、孕期医学量表测定综合分析系统”综合遗传学、时间生物学、妇产医学、预防医学、营养学和心理学等学科知识，通过测评问卷科学采集育龄夫妇生理、病理、饮食营养、心理、生活习惯、生活环境等数据，辅以计算机互联网技术，对育龄夫妇孕前及孕期状况进行综合测评，从而给予个性化的优生优育指导。
