【摘要】 目的：探讨妊娠期抑郁情绪心理疏导对促进孕妇自然分娩的效果研究。方法：选取2012年2月-2013年10月在本院妇产科住院分娩的孕妇256例，随机分为干预组（n=132）和对照组（n=124），两组孕妇均给予常规护理，干预组孕妇在常规护理的基础上实施心理疏导护理干预。比较两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后出血和新生儿窒息的发生率。结果：两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组孕妇产后出血量和自然分娩总产程均明显低于对照组（P<0.05）；两组新生儿窒息的发生率分别为1.52%和2.42%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导干预可有效提高自然分娩率，缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息，对母婴生命质量的改善具有积极意义。
Effect of Pregnancy Depression Psychological Counseling to Promote the Natural Childbirth of Pregnant Women/HE Ru-bi，HU Hai-bin，LIANG Yan-xia.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：111-113
【Abstract】 Objective：To discuss effect of pregnancy depression psychological counseling to promote the natural childbirth of pregnant women.Method： 96 cases of pregnant women from obstetrics and gynecology department of our hospital between February 2012 to October 2013 were selected and randomly divided into interventional group （n=132） and control group （n=124）.All pregnant women were given conventional care，and the interventional group was added psychological nursing intervention.The delivery mode，natural delivery process，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia rate were compared.Result：The rate of natural childbirth of the two groups were 61.36% and 55.65%，with statistically significant difference between the groups（P<0.05）；the natural delivery process and postpartum hemorrhage of the interventional group were lower than the control group（P<0.05）；the incidence rate of neonatal asphyxia of the two groups were 1.52% and 2.42%，with statistically significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing intervention can effectively improve the natural delivery rate，shorten the natural childbirth birth process， reduce postpartum bleeding and neonatal asphyxia，with a positive significance to the improvement of the quality of life of mother and infant.
【Key words】 Psychological counseling； Natural childbirth； Mother and infant
First-author’s address：Guangdong Provincial Maternity and Child Care Center Panyu Branch， Guangzhou 511400，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.041
妊娠是育龄期女性孕育胎儿的生理过程，对孕妇身心健康造成较大影响，导致大多孕妇产前出现紧张、恐惧、抑郁等不良情绪[1]，而由于近年来计划生育政策的实施和人们观念的改变，大多孕妇均为初产妇，由于缺乏生产经验，紧张、恐惧、抑郁等不良情绪更易产生，可增加母婴并发症发生的风险，易造成不良妊娠结局和新生儿预后[2]。据文献[3-4]报道，产前及分娩时给予孕妇心理疏导和情感支持可有效消除孕妇不良情绪，促进自然分娩。因此，本研究通过对孕妇采取妊娠期抑郁情绪心理疏导干预，以消除孕妇妊娠期恐惧、抑郁等不良情绪，增加孕妇对自然分娩的信心，减少分娩时的痛苦，促进自然分娩。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年10月在本院住院分娩的孕妇256例，均为单胎足月初产妇，且产前骨盆内外测量及胎位检查正常，均无严重妊娠合并症和并发症。排除患有内科疾病、具有精神病史或意识障碍和交流困难者。将上述孕妇随机分为干预组和对照组，其中干预组孕妇132例，年龄22～31岁，平均（25.14±3.01）岁，孕周37～41周，平均（38.47±1.50）周；对照组孕妇124例，年龄21～32岁，平均（25.62±2.97）岁，孕周38～41周，平均（38.74±1.59）周。两组孕妇在年龄、孕周、体质量等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 两组患者均给予常规产前护理，干预组患者在该基础上给予心理疏导护理干预，具体如下：（1）在门诊产检时进行心理情绪疏导，加强与孕产妇的沟通交流，对孕妇的心理状态进行评估，协助孕妇缓解产前抑郁情绪，同时加强对孕妇家属的沟通交流，尤其是孕妇的丈夫，让其理解孕妇的心理变化并协助孕妇缓解产前抑郁情绪。（2）向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利与弊，协助孕妇树立顺利分娩的信心并保持积极心态。（3）组织参加团体心理咨询活动，在心理医生及产科医生的指导下，让孕妇间相互疏导抑郁情绪，鼓励孕妇主动向心理医生或产科医生述说自己所困扰的问题及情绪状态。（4）孕妇分娩时，允许其丈夫陪产，并鼓励其丈夫多用鼓励性、安慰性语言与产妇沟通，增强产妇对自然分娩的信心。
1.3 观察指标 观察两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后2 h出血量及新生儿窒息情况。孕妇产后2 h出血量采用称重法，新生儿窒息采用新生儿出生1 min后Apgar评分进行判定，新生儿出生1 min后Apgar评分≤7分判定为窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。
1.4 统计学处理 所有数据经核对证实后均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的观察 两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组自然分娩孕妇分娩情况的观察 干预组自然分娩孕妇总产程明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组自然分娩孕妇产后出血量明显低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组孕妇新生儿窒息情况的比较 干预组共出现2例新生儿窒息，窒息率为1.52%，其中轻度窒息2例，重度窒息0例；对照组共出现3例新生儿窒息，窒息率为2.42%，其中轻度窒息2例，重度窒息1例。两组新生儿窒息情况比较差异具有统计学意义（ 字2=4.437，P<0.05），见表3。
3 讨论
孕妇作为一个社会特殊群体，其心理状态对妊娠结局和新生儿预后至关重要，据相关研究[6-8]证实，孕妇妊娠期间，尤其是临产前的不良情绪，可能引起子宫收缩节律异常、宫缩乏力等症状的产生，导致产程延长，甚至难产的发生，最终不得不行剖宫产术，剖宫产术虽然可及时挽救母婴的生命，但对孕妇的机体损害较大，影响孕妇产后康复，同时还可增加新生儿窒息、再生育子宫破裂等风险[9-10]。另外，妊娠期不良情绪的发生，还可直接影响胎儿宫内生长环境，导致胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、低体重儿等[11-13]。随着现代医学模式的改变和新健康理念的提出，以患者为中心、重视患者心理健康的护理模式逐渐取代以任务为主的护理模式[14-15]，本研究对本院住院分娩孕妇积极给予心理疏导干预，以促进自然分娩，降低剖宫产率。
本研究中，干预组患者给予常规产前护理的同时，给予心理疏导干预，护理过程中，医护人员全面评估孕妇的心理状态并协助孕妇缓解抑郁等不良情绪，通过向孕妇及其家属详细讲解分娩知识、各种分娩方式的利弊等，协助孕妇树立顺利分娩的信心。同时通过组织团体活动，鼓励孕妇产前适当走动的同时可通过孕妇间相互鼓励及疏导，缓解产前紧张抑郁情绪，保持积极心态。孕妇分娩时，允许孕妇丈夫在旁陪伴，缓解孕妇对分娩疼痛的恐惧等。护理过程中，医务人员持续给予全方位的生理、心理、情感的支持和帮助，提供人性化的关怀和照顾，进而缓解和消除孕妇产前和分娩时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，协助孕妇树立顺利自然分娩的信心。本研究结果显示，干预组孕妇自然分娩率明显高于对照组孕妇，同时自然分娩总产程和产后出血量明显少于对照组孕妇。而对新生儿的影响方面，本研究发现，干预组新生儿窒息率明显低于对照组，且干预组新生儿窒息程度较轻。
综上所述，心理疏导干预可有效缓解和消除孕妇产前、产时紧张、恐惧及抑郁等不良情绪，缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息发生，促进自然分娩，降低剖宫产率，对母婴生命质量的改善具有积极意义。
