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胰腺实性-假乳头状瘤应用多层螺旋CT诊断的效果研究

  胰腺实性-假乳头状瘤是一种罕见的恶性肿瘤,在胰腺肿瘤中的发生率仅为0.1%~2.0%,但是生物恶性较低,若能早期发现并及时进行手术,能够改善患者的预后情况[1]。有文献通过观察发现,胰腺实性-假乳头状瘤术后2年存活率超过95%,且术后5年存活率超过90%,具有较好的预后效果[2]。因此尽早发现胰腺实性-假乳头状瘤对于延长患者的生存期具有重要的意义。但是该病无典型症状,且多数患者无症状,多因腹痛腹胀发现肿瘤而被查出[3]。为了提高胰腺实性-假乳头状瘤的检出率,需要寻找准确率高、可操作性好的檢查方法[4]。螺旋CT是一种临床常用的检查方法,具有无创、可重复进行及准确性与特异性高的优势,在各种疾病的临床诊断中均有较好的应用价值[5]。因此,文章主要针对多层螺旋CT诊断在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值展开分析,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年1月-2017年12月医院收治的胰腺实性-假乳头状瘤患者52例作为观察对象,其中有男6例,女46例;年龄18~59岁,平均(26.8±6.5)岁;病程8 d~2年,平均(0.6±0.2)年;其中有30例患者的临床症状为腹痛,4例为恶心呕吐及后背疼痛,其余18例患者无症状,体检发现。   1.2 方法
  所有患者均经手术病理组织学检查确诊,且患者均行64层螺旋CT检查,观察患者多层螺旋CT的影像学特征。
  CT检查方法:采用西门子生产的64层螺旋CT机,扫描前常规禁食8 h,口服500~800 ml温水;扫描参数为:探测器64 mm×1.2 mm,管电压为120 kV,管电流为200 mAs,螺距为1.2,旋转时间为0.5 s,重建层厚为7 mm,薄层扫描层厚为3 mm。增强扫描采用碘普罗胺作为对比剂,注射速率为3 ml/s。利用触发技术进行三维重建。扫描范围为膈顶至肾下极。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  52例患者中有18例患者的病灶位于胰头,有34例患者的病灶位于胰尾。36例呈圆形或类圆形,16例呈边缘分叶特点。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成,囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影,CT值为12~37 Hu;实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度,CT值为37~49 Hu。增强扫描发现囊性部分无强化,实性部分呈分动脉期轻度强化,CT值为42~67 Hu,
  静脉期与延迟期出现中度不均匀强化,CT值为62~100 Hu,且呈渐进性向心性强化。44例患者有完整包膜,8例患者包膜局部缺陷,多数患者的肿瘤包膜完整。包膜厚度为2.0~4.5 mm,包膜内外壁光滑,厚度不均。52例患者中仅有8例患者出现钙化。
  3 讨论
  胰腺实性-假乳头状瘤患者通常无明显临床症状,部分患者可能出现腹部疼痛[6-7]。本次研究中52例患者中有30例患者的临床症状为腹痛,4例为恶心呕吐及后背疼痛,其余18例患者无症状,体检发现。
  多层螺旋CT是对常规CT机的更新,具有更强的功能和分辨率,有助于提高临床诊断的准确率[8-9]。本次研究观察中,52例患者中有18例患者的病灶位于胰头,有34例患者的病灶位于胰尾。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成,囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影,实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度,若患者组织成分主要以囊性成分为主,说明肿瘤囊性病变、组织坏死及分泌物相对较多,因而实行成分出现乳头状凸起,形成了附壁结节,部分小片状实性成分在囊性结构中呈现浮云状[10-12]。由于胰腺实性-假乳头状瘤的生长周期长,且组织中的血管壁较薄,容易出现出血的现象,因此出血是该肿瘤的常见征象。螺旋CT观察组织新鲜出血多表现为高密度影,而陈旧性出血则表现为低密度影[13-14]。钙化同样也是胰腺实性-假乳头状瘤的常见征象,且多在肿瘤周边。但本次研究中52例患者中仅有8例患者出现钙化,这可能与肿瘤的生长周期较短有关。
  综上所述,胰腺实性-假乳头状瘤患者具有典型的CT征象,能够为临床诊断提供科学的影像学资料,能够提高临床诊断的准确率。

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