一、医院设置总会计师的由来
我国1985年颁布实施的《会计法》，首次以法律的形式明确了设置总会计师的要求。1990年12月，国务院发布了《总会计师条例》。其规定：“全民所有制大、中型企业设置总会计师，事业单位和业务主管部门根据需要，经批准可以设置总会计师。”1993年修改《会计法》时再次明确规定：“大、中型企业、事业单位和业务主管部门可以设置总会计师。”1998年由财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”。2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中也明确要求医院要探索建立总会计师制度。2010年，财政部、卫生部修订并出台新的《医院财务制度》，明确要求三级医院须设总会计师，将“应”改为“须”。一字之差，却表明国家对于医院设立总会计师的坚定态度。
二、总会计师在现代医院管理中的重要作用
（一）设立总会计师是医院改革和发展的客观要求
从外部环境来看，随着患者选择医院的自由度越来越大，人民群众对医疗环境、服务水平和医疗技术等方面的要求也越来越高，各个医院之间的竞争也日趋激烈；从内部运行机制来看，医院的资金结构呈多元化发展，经济活动日益广泛，所以就需要高素质人员来管理财务工作。随着医院内外环境的发展变化，总会计师对医院的经营管理起着举足轻重的作用，其角色已经从传统的会计核算分析者转变成为了医院经营管理的决策参与者。
（二）设立医院总会计师是医院持续、健康发展的要求
医院是承担一定福利的社会公益事业单位，不以盈利为目的。但是医院也不能只讲服务，不讲消耗，不计成本，因为医院维持生存发展的基本条件是收支相抵，否则可能会有破产的风险。所以制订医疗收费标准时要依据成本来确定，这与医院的生存和发展密切相关，要建立健全完善的医院财务制度，任用擅长运用先进理财手段经营和管理医院的总会计师，使医院的全部经济行为做到有章可循、有法可依，实现规范化管理，保证医院能够持续健康的发展。
三、提升总会计师在现代医院管理中发挥作用的主要途径
（一）制订清晰明确的总会计师权责
在明晰总会计师的重要作用以后，应更具体地制订总会计师的权责，这样可能更加有效地发挥总会计师在医院决策、决策执行、或者监督管理方面的作用。总会计师不只是承担传统的财务职责，对总会计师职能的要求比其传统职责大大延伸，主要负责与财务有关的对外及对内政策，制定带有全局性、战略性的长远财务方针和发展计划。笔者认为，总会计师在医院经营管理中主要承担三项职责：一是财务监督职责，二是会计基础建设职责，三是完善管理控制系统职责。
（二）提高对财务信息的科学应用水平
总会计师在现代医院管理中所具有的管理优势，很大程度上取决于其自身的财务信息优势和财务专业优势。然而，医院中科学管理决策的环境又是总会计师的发挥作用的一个环境性因素，简单地就是医院主要管理决策成员对财务信息、财务专业技术的认同度，也就是对总会计师的认同度。在医院管理和决策中，有效地利用财务信息、财务技术进行科学性、理性地管理决策，可以减少“拍脑袋”、“重投入轻产出”、“只见项目不见成效”不良现象。因此在现代医院管理中，提高对财务信息的科学应用水平无疑会改善对“财务信息和财务技术”的应用环境，提升总会计师的作用发挥水准。
（三）提升总会计师的管理高度
随着经济环境的变化，财务系统的重要性已经不能简单局限于财务账务事宜的处理，而是更多地应用于其他方面的综合管理实践，总会计师的职能也从具体的财务管理逐渐向综合管理转变。客观要求总会计师的知识不仅限于财务会计，也包括财务、会计、审计、税务、投融资活动等相关财务知识，甚至对经济法律、企业管理、企业兼并和重组、市场营销、谈判技能、公司治理等交叉学科内容也有所涉猎。这就要求总会计师必须站在一定的战略高度来把握财务工作中的原则性和灵活性，提高综合管理能力和决策能力。
四、结论
总会计师作为医院的高层参谋者和决策者，在医院高层经济管理中具有重大作用，关系到医院是否能够持续健康发展。医院设置总会计师，是卫生事业改革的一个重要举措，它引进了全新的经济运行机制以及经营管理理念，对保证医院的可持续经营具有重要作用。
