【摘 要】目的：探讨启发式教学法在内分泌科见习教学中的应用，为今后内分泌科教学提供参考和借鉴。方法：选取我院2012～2013学年两个班的92名本科生作为研究对象，根据教学方式的不同分为两组，观察组给予启发式教学法，对照组给予传统教学模式，比较两组学生的考试成绩和教学满意度。结果：观察组见习成绩、理论成绩明显高于对照组，p<0.05;观察组教学满意度明显优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：启发式教学法能够提高教学质量，培养学生独立思考和解决问题的能力，并且还可以提高教学满意度，值得在内分泌科见习教学中广泛应用和推广。
内分泌学科在内科中属于专科，与其他学科相互渗透，其内容广泛且繁杂，是一门研究身心健康以及疾病防治的生命科学，是临床医学专业的必修课。随着社会的不断发展，社会对于学生的创新能力、社会适应能力以及医疗应变能力的要求越来越高，必须要培养面向新世纪，把理论知识、实践能力、自身素质融为一体的实用型人才，所以必须重视和加强内分泌科学教学的改革，提高教学的质量。启发式教学是以病例为引导，通过学生主动思考、讨论为特点的教学方式，目的在于提高学生解决问题的能力，培养其独立思考的习惯，这对于临床思维的形成有重要的意义。近年来，我院通过对内分泌科学生实施启发式教学，效果满意，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012～2013学年两个班的92名本科生作为研究对象，按照教学方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组男性为25例，女性为21例，年龄为19～24岁，平均年龄为（22.6±3.1）岁，其他学科成绩为78～87分，平均成绩为（81.2±6.7）分;观察组男性为24例，女性为22例，年龄为18～25岁，平均年龄为（22.7±4.2）岁，其他学科成绩为75～88分，平均成绩为（82.2±7.2）分。两组学生在年龄、性别、其他学科成绩比较上，p>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2教学方法
1.2.1对照组学生给予传统教学方法
即教师讲解内分泌科相关疾病的临床症状以及体征、实验室检查等，以内容教授为主要方式，学生主要是听课、记笔记，最后由教师做总结。
1.2.2观察组给予启发式教学方式
①在见习前教师先对病例进行一个简单地介绍，如患者的年龄、临床症状、入院原因、体格检查等，让学生有一个大致的了解。②在见习时学生则自主进行问病查体，以增加学生对该疾病的了解，发现问题的所在，而老师则在旁边适时进行补充和讲解，加深学生的印象。③在见习结束之后，将患者的一般资料发给学生，由学生自己提出问题，并进行讨论，其讨论的内容主要包括患者的症状、产生这些症状的原因、对于该病应该做什么检查、怎样和其他疾病进行区别，这样有利于学生在讨论中发现问题，并通过自己的思考找到问题的答案。④在讨论结束之后，教师根据学生的问题进行细节上的补充，对于没能解决的问题，可以解答疑惑，增加学生的理解。⑤学生对自己所掌握和了解的知识进行总结，以加深对内分泌疾病的认识。
1.3判定标准
课程结束之后由教研室统一命题和阅卷，两组学生在同一时间进行考试，比较两组学生的考试成绩。对所有学生进行问卷调查，调查学生对教师授课的满意度，其评价分为非常满意、满意、基本满意、不满意这4个级别。比较两组学生的满意度，满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1课程结束之后，两组同学均采用统一命题考试，比较两组同学的理论考试成绩和见习成绩。观察组同学的理论和见习成绩均高于对照组同学，差异具有统计学意义，详见表1。
表1比较两组同学的理论考试成绩和见习考试成绩（n;χ±s;分）
组别 例数 理论考试 见习考试
观察组 46 89.5±7.5 91.3±6.4
对照组 46 74.3±9.7 82.5±6.3
χ?值 8.40 6.64
P值 0.0000 0.0000
注：观察组与对照组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2比较两组同学对于不同教学模式的满意度，观察组学生非常满意为28例，满意为11例，满意度为84.8%;对照组学生非常满意为15例，满意为14例，满意度为63.0%。观察组学生满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。
表2比较两组同学对于不同教学模式的满意度（n;%;χ±s）
组别 例数 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度
观察组 46 28（60.9） 11（26.1） 5（10.9） 2（4.3） 39（84.8）
对照组 46 15（32.6） 14（30.4） 7（15.2） 10（21.7） 29（63.0）
χ?值 7.29 0.48 0.37 6.06 5.57
P值 0.0069 0.4844 0.5380 0.0138 0.0182
注：观察组与对照组满意度相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
随着社会的不断发展，严重落后的教学模式已经没有办法满足现代医学的教学要求，严重影响教学质量和学生素质的提高，而社会对于学生的要求，如专业能力、应变能力等则不断地提高。内分泌科学作为医学教育中比较重要的一个部分，由于其内容比较抽象，且涉及面比较广泛，学生在学习的时候很容易造成记忆混乱或理解不够。内分泌科教学的落后已经成为比较严重的问题，需要及时解决。 传统的教学模式是以内容教授为主要方式，学生很少主动参与其中，教师对学生知识掌握的多少，以及理解的程度没有了解，学生自己对于疾病的认识也不深刻，处于一种懵懵懂懂的状态，并不利于学生对知识的掌握，更不利于学生今后的临床工作。启发式教学模式的主体是学生，和传统教学模式相比，其优势在于：①学生的全程参与，以病例为导向，充分调动了学生学习的积极性;②通过在见习之前对病例进行预习，能够让学生了解所学知识的重点所在，有针对性地学习，而不是漫无目的，同时这也是为学生构建一个学习的框架;③在见习中学生通过问病查体，参与其中，对于该病的临床症状及特征有更深的了解，更利于在实践中发现自己问题的所在，并针对性地学习;④在见习结束后的疑惑解答中，学生通过讨论等形式，发现问题的所在，并自己独立解决问题，老师只是进行补充或者纠正，这有利于培养学生自己独立思考和解决问题的能力;⑤在最后的总结中，学生通过对所学的知识进行归纳总结，有利于提高学习效率。在本次研究中，观察组的学习效果明显高于对照组学生，且满意度也明显高于对照组。这说明，启发式教学模式可以提高学生学习的积极性，使学习氛围浓厚，同时也让师生关系十分融洽。
综上所述，启发式教学法能够提高教学质量，培养学生独立思考和解决问题的能力，并且还可以提高教学满意度，值得在内分泌科见习教学中广泛推广和应用。
