中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）28-0194-03
三明治（Sandwich）教学理念是一种在小班教学中，安排学生小组讨论、交叉学习、小结汇报，促进教师与学生、学生与学生之间交流与沟通，从而提高学生自主学习能力的新型教学方式[1]。这种方式将传统课堂教学的“以教为重心”转移到“以学为重心”，让学生主动地去探索知识，训练学生的积极思维，变被动学习为主动学习，提高学习效率。同时，也培养了学生的自主学习能力、思考能力和学习的积极性。Sandwich教学理念已经成为近年来培养学生综合能力的优秀的教学理念之一。
药剂学是药学专业重要的必修课，是以药物制剂为中心研究其基本理论、制备技术、生产工艺、质量控制和合理使用的综合性应用技术科学。该课程专业性强、涉及面广、内容繁杂，被学生认为是较难记忆的一门课程。本研究将Sandwich教学理念应用到药剂学课堂教学中，开展药剂学课程Sandwich教学法的尝试，并初步评价其教学效果。
一、Sandwich教学法在药剂学中的开展
1.教学对象。选择2012级桂林医学院临床药学本科专业（48人）为实验班，进行药剂学Sandwich教学实践的研究。以2012级药物制剂本科专业（47人）为对照班，采用传统教学方式教学。以上两个班级的学生已经完成药学基础课程的学习，对药学专业课的知识有所了解。
2.教学内容。在药剂学课程中，选定3～5个章节，进行Sandwich教学法的研究。
3.教学流程。教学流程参照黄亚玲[1]、陈明伟[2]等Sandwich教学法研究开展。
二、Sandwich教学法教学效果的评价
Sandwich教学理念是培养学生自主学习的能力。药剂学课程由传统讲授式教学引入Sandwich教学法，教学方式的转变使教学主体角色改变[3]，评价方式也相应地有所变化。然而，以知识的掌握为目标的传统评价方式是不适用的。本研究采用随堂评价、阶段性评价、期末评价相结合的方式[4]，以达到客观、公正地评价学生的自主学习能力。
（一）随堂评价
在Sandwich教学课堂上，无论是在教师引导的环节中，还是在学生反思的环节中，随时都可以对学生的学习情况进行随堂评价。通过自我评价、学生互评、教师评价等多元化评价方式[5]，评价学生多方面的能力，包括分析解决问题的能力、获取知识的能力、交流和表达能力、团队协作能力和学习态度等，以期达到科学、客观、公正地评价学生自主学习的能力。
1.自我评价。一个善于自主学习的学生在学习活动中应具有自我管理、自我评价和自我反馈的能力。例如在药剂学教学中选择两个章节进行对比，其中一个章节采用传统的教学法授课，另一个章节选择Sandwich教学法授课。通过两种教学方法的比较，每个学生评价自己在开展Sandwich教学法后各个方面的能力是否增强，包括学习兴趣、学习的积极性、知识的理解与记忆、表达沟通能力、逻辑推理能力等方面。通过了解自己的进步情况和存在的问题，在学习中不断增强自我管理和自主学习能力，培养终身学习的习惯。然而，自我评价是自我认识的过程，其本身会有一定的局限性。由于自我评价的主体是学习者自身，每个人采用标准也很难统一，可信度存在着一定的问题，因此，本研究采用多元化的评价来弥补自我评价的不足。
2.学生互评。Sandwich教学法是采用学生小组讨论、交叉学习的方式进行的，小组成员间可以相互学习、互相交流。在组内讨论中，小组内的成员对其他成员的表现都非常清楚，因此，学生互评（组内）的结果对于学生的评价也是非常重要的一部分。此外，组间的交叉学习也增加了组间同学之间的了解，学生互评（组间）的结果也是必不可少的。评价中，学生可以懂得尊敬并欣赏他人，学习他人的长处，找到自己的不足，达到客观评价的效果。
3.教师评价。教师作为学生的指导者，参与学生的讨论、汇报、提问的整个过程。教师对学生表现评价包括学生在课堂教学的表现，如查阅文献、相互讨论、发言等情况，以及参与的积极性、学习的态度等。此外，教师应把评价有机地融入教学过程中，并把意见及时反馈给学生，让学生知道自己的不足，以便及时改正。因此，教师作为重要的评价主体，其评价的分量是不可忽略的。教师不仅要做好自己对学生的评价，更要帮助学生学会正确地自我评价和对他人的评价。
（二）阶段性评价
阶段性评价是在某一章内容结束时对学生的表现进行综合评价。代替以往的阶段性理论考试，通过以下几个方面进行评价学生的学习效果。①自我总结：学生对Sandwich教学法实践的感受和体会，以文字的形式表达出来，作为阶段性评价内容的一部分。②问卷调查：经过Sandwich教学法实践后，教师通过问卷的形式，包括对自主学习的积极性、思维能力、反思能力、解决问题能力、语言表达能力、学习兴趣、团队合作精神、交流能力、教学方法的建议和改进等方面进行调查。一方面可以反映学生自主学习的效果，另一方面也有利于教师根据实际情况及时调整教学安排。③阶段测试：采用应用题型和案例题型考察学生的自我学习能力以及解决实际问题的能力，使学生掌握知识更牢固和透彻。
（三）期末评价
通常期末测试被作为最主要的考核方式来评价学生对知识的掌握情况。长期以来，大部分学生通过短期的突击性的复习在期末测试中也能取得较好的成绩，这就导致教育上出现学生“高分低能”的现象。在开展药剂学Sandwich课堂教学后，期末考核将以往试卷形式进行改革，大大地减少了记忆性、复述性的理论知识和客观题的比例，而增加应用题型和案例题型考察。例如在“栓剂”一章中，以往的考题是“影响栓剂吸收的因素有哪些”，现在的考题是“如何进行栓剂的处方设计”，从题型的设计上考虑锻炼学生的思考能力和解决实际问题的能力。为了更客观地评价学生的学习效果，避免上课教师直接出题，要求教师做到考教分离。 （四）追踪调查
对完成本课程的学生进行继续追踪调查，包括学生对Sandwich教学模式的态度、意见及满意度水平[6]，了解他们是否在该教学模式中受益。由于此部分调查数据的收集工作已经不在本课程教学中，因此该部分数据不列入学生总评成绩之内。具体的评价方式和评价项目见表1。
三、结果
在药剂学课程中，以2012级临床药学本科专业为实验班开展Sandwich教学效果的评价，以2012级药物制剂本科专业为对照班，具体评价项目见表1，评价结果见表2。
表2教学效果评价的结果显示，在2012级临床药学本科专业开展药剂学Sandwich教学，其随堂评价、阶段性评价和总评与本年级对照班比较有差异显著（p<0.05），而期末评价没有显著性差异。
四、讨论
Sandwich课堂教学是“以学生为中心”，让学生参与评价过程，不仅充分调动了学生的积极性和参与性，还有利于提升学生的自主学习和团队协作能力。药剂学Sandwich教学效果评价的结果可见，采用Sandwich课堂教学的班级，随堂评价、阶段性评价和总评的成绩明显高于对照班。通过学生自我评价、学生互评及教师评价的多元评价方式，结合阶段和期末测试，按照Sandwich课堂教学的目的，设计应用型和案例型的试题，考察学生思考、解决实际问题等的综合能力[7，8]。评价的结果表明，学生在分析解决问题、交流表达、团队协作等自主学习能力方面有显著的提高。通过问卷调查和自我总结的方式对阶段测试进行补充，增加学生在学习过程的参与性，学习态度也变得更加积极[9]。然而，与传统教学相比，期末测试的成绩不具有显著性差异。推测其原因，可能由于Sandwich课堂教学还处于尝试阶段，仅在部分章节中开展，对期末测试的成绩影响不大。
当然，新的教学评价方式也可能存在一定的局限性，因此在今后的药剂学课程教学实践中，深入开展Sandwich课堂教学实践，进一步完善Sandwich教学评价体系，使评价体系中评价指标及各指标评价标准内容更加全面、科学、客观，可操作性强，进而取得更好的评价效果。
