【摘要】 目的：分析老年内科住院患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理的效果。方法：将笔者所在医院2013年7月-2014年4月收治的120例老年内科住院患者随机分为对照组和观察组，各60例，两组均接受常规内科护理，仅观察组加用跌倒风险分级护理，分析两组住院期间跌倒事件的发生情况，同时调查患者对护理服务的满意情况。结果：对照组住院期间跌倒6例（10.00%），观察组住院期间跌倒2例（3.33%），观察组的跌倒率低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为73.33%（44/60），高于对照组的43.33%（26/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年内科住院患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理的效果较好，可降低跌倒率，同时有助于提供护理效果。
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0091-02
【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of fall risk classification nursing in the prevention and management of elderly inpatients.Method：From July 2013 to April 2014，120 elderly inpatients were randomly divided into the control group and the observation group，60 cases in each group.Both groups were received routine nursing in the Department of internal medicine，while the observation group was treated with additional falls risk classification nursing.The incidence rate of falls in the two groups during hospitalization was analyzed，and the satisfaction of patients to nursing service was also investigated.Result：During hospitalization，6 cases（10.00%） fell in the control group and 2 cases（3.33%） fell in the observation group.The fall rate of the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 73.33%（44/60），which was higher than 43.33%（26/60） of the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The effect of the application of falls risk classification in the prevention and management of elderly patients in Department of internal medicine is better，which can reduce the rate of fall and help to provide nursing effect.
【Key words】 Department of internal medicine； Elderly hospitalized patients； Fall prevention management； Nursing care
First-author’s address：The People’s Hospital of Haixi，Delingha 817000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.048
随着我国老龄化的加快，老年住院患者人数增多，且如何保证其住院期间的安全问题已成为医护人员的工作焦点。跌倒在老年住院患者中高发，严重影响了患者的身心健康，甚至导致患者死亡[1]。老年住院患者的病情往往较重，尤其是某些年龄相对较大者，跌倒带来的后果超过了疾病本身，同时也影响了护理工作的开展[2]，故对于老年内科住院患者应采取相应的护理措施。跌倒风险分级护理是目前预防住院患者跌倒的常用护理模式，在减少患者跌倒发生上效果显著[3-4]，故本研究将跌倒风险分级护理应用到老年内科住院患者防跌倒管理中，收到了较好效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为笔者所在医院2013年7月-2014年4月收治的120例老年内科住院患者，其中男67例，男53例，年龄60～82岁，平均（71.93±7.62）岁；疾病类型：心血管疾病36例，脑血管疾病24例，呼吸系统疾病22例，消化系统疾病18例，肾脏内分泌疾病20例；依据随机数字表将120例患者随机分为对照组和观察组，各60例，两组患者年龄、例数及疾病分布的比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。排除合并精神疾病及意识障碍患者。
1.2 护理方法
对照组接受内科的常规护理，观察组在内科常规护理基础上接受上跌倒风险分级护理，医护人员在患者首次入院时对患者进行跌倒危险因素评估，分别对跌倒高风险者、中度风险者及低度风险者实施一级、二级和三级护理：（1）一级护理，设置红色警示标识，主动为患者提供生活便利条件，加强?e房次数，要求患者在家人陪护下进行活动，向患者及其家属宣教防跌倒的有效方法及重要性；（2）二级护理，设置黄色警示标识，随时保证饭、水、护在床头，要求患者尽可能在家人陪护下进行活动，向患者宣教防跌倒的重要性并向家属讲解看护重点；（3）三级护理，设置蓝色警示标识，要求患者使用坐便器，加强对患者及家属的防跌倒安全教育，落实好对患者的基础护理，加强对患者的心理健康教育。 1.3 评价指标
分析两组住院期间跌倒事件的发生情况，同时采用护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意情况，共25项，总分100分，根据具体分值分为4级：满意（>90分）、比较满意（80～90分）、一般（60～80分）和不满意（<60分），满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0处理，计数资料均以%表示，组间比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院期间跌倒发生率比较
对照组住院期间跌倒6例（10.00%），观察组住院期间跌倒2例（3.33%），对照组的跌倒率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者对护理的满意度比较
对照组60例患者中获满意12例（20.00%）、比较满意
14例（23.33%）、一般20例（33.33%）和不满意14例（23.33%），观察组60例患者中获满意19例（31.67%）、比较满意25例（41.67%）、一般9例（15.00%）和不满意7例（11.67%），观察组的护理满意度为73.33%（44/60），高于对照组的43.33%（26/60），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
防范住院患者院内跌倒是评价医院护理质量的一个重要指标，也是医院质量管理的重要方面。跌倒是造成伤害性死亡的主要原因，尤其对老年患者造成的损伤较大[1，5]。老年内科住院患者由于病程较长，同时合并多种脏器功能不全，身体状况较差，常常出现意识、感觉及运动功能障碍，大大增加跌倒坠床的风险[6]。研究表明采用管理手段，针对患者的跌倒风险进行针对性护理，可极大地降低患者发生跌倒的风险。跌倒风险分级管理是针对患者的跌倒风险进行针对性护理的管理模式[2，7]，除针对性的给予护理措施外，还对患者家属有不同的要求，要求护理人员和家属在预防患者跌倒中发挥协助作用。
本研究发现，观察组住院期间跌倒发生率低于对照组，表明跌倒风险分级护理在预防老年住院患者跌倒中效果较好，主要原因为本研究根据笔者所在科住院患者的疾病特征和病情，在其入院时进行跌倒风险评估，针对风险及病情给予相应护理措施，不仅有效地调配护理资源且针对性更强。老年患者的疾病大多为慢性病，本研究纳入病例主要涵盖了常见的心脑血管、呼吸系统、消化系统和肾脏内分泌疾病，身体上受到了疾病地折磨，而且其心理也受到较大影响[8]。本研究实施的防跌倒分级管理，通过对不同风险患者设置了不同颜色标识，实施基础护理的同时，还嘱咐家属加强对患者进行看护，在一定程度上拉近了护患关系，对于缓和目前较为紧张的护患关系意义重大[6]。通过采用护理满意度调查表发现，观察组对护理的满意度优于对照组，也进一步表明在老年住院患者中实施防跌倒管理的前景较好。此外，通过此次跌倒风险分级管理，患者及其家属对跌倒的防治还有了较为全面的了解，在预防院外跌倒中亦有较为重要的促进作用。
综上所述，老年内科住院患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理的效果较好，可降低跌倒率，同时有助于提供护理效果。
