由于我国经济形势在不断的变化，给公立医院的财务核算带来了一定的考验，主要是使公立医院的核算变得复杂。而且公立医院的本质是带有公益性，以及属于非盈利性质的事业单位。作为公立医院，在财务的预算过程中，应该首先满足预算管理目标的需要。同时，医院作为一个独立的、具有完整运营系统的事业单位，医院有权利和责任核算所拥有的资产和负债情况，客观的、实事求是的反映出医院资金的使用情况。这样才能有助于强化对医院资金成本的管理，有效的防止医院财务风险现象发生。利用完整的资金成本结算信息和医院的资金收支情况来科学合理的评价内部职工的工作业绩。这不仅仅满足了医院财务管理的主要目的，而且，通过利用财务会计体系，也为医院长期发展奠定了坚实的财务基础。
目前，针对非盈利机构，国际上通常使用双目标和双基础的核算体系。也就是同时核算构建预算会计体系和财务会计体系。而新医院会计制度则是在国际非盈利机构会计制度的基础上，进行的创新，为了更加简化操作流程，新医院会计制度使用单系统、双目标和双基础相结合的方式进行核算。因此，这导致新医院会计制度具有多重性，即具有采用全责发生制的特点，具有采用与企业会计核算原则类似的特点，同时又体现了事业单位预算方面的特点，以及作为医院所特有的收支成本核算特点。
一、责权发生制
责权发生制的形成和建立基于国际惯例和企业会计核算方式。而且，责权发生制也是新医院会计制度的核算基础。责权发生制可以进一步夯实医院资产管理方面的债务信息，强化医院资产管理，防止财务风险的出现或是降低风险出现的概率。能够全面而又真实的反映出医院资产的实际使用情况。在借鉴国际惯例的同时，采用类似企业的会计核算方式。
新医院会计制度通过使用和企业会计核算类似的方式，能够更为全面的体现出医院的资产负债信息。这又体现在以下几个方面，一是核算科目的变化；坏账准备的计提范围发生了变化。主要是增加了预付账款这一项，同时在出现有坏账迹象时，转变为先转入到其他应收款中，随后，再根据医院的相关规定处理坏账。医院原有固定资产进行折旧计算。取消了传统的修购基金和固定基金，增加了累计折旧项目。同时，通过区分固定资产的不同补偿实行不同的核算方式。除此，设立的固定资产清理项目可以对医院的固定资产出售等进行财务核算。
严格限制和规范医院的对外投资。设立长期和短期投资的核算项目，取消净资产投资的财务预算，单独设立投资收益的明细核算，同时还要限制医院的一些对外投资，如不能够进行股票和企业债券等投资。
负债类项目核算的改变。在负债类项目中，增加了很多科目，例如增设了“应付福利费用”，主要是根据国家的相关规定，从医院获得的部分经济利益或是成本费用中获取相应的职工福利费用。同时，也增设了“应付票据”，主要目的是对核算进一步规范。除此之外，还加设了“应付社会保障费”，“应付职工薪酬”。
净资产类科目核算发生变化。主要体现在“事业基金”和“结余分配”两个科目核算的变化。前者区别于传统核算方式，不再将投资基金和一般基金分开。如果医院需要对之前的财务结余进行调整，则可以通过该项目进行。后者摒弃了原有的累计未分配结余的概念。如果医院在年终结算时出现亏空，则通过事业基金进行弥补的，则需要直接转入到事业基金借方中。
二、医院特有的净资产和成本收入及支出核算
新医院会计制度呈现出医院特有的净资产管理和核算形式，并且很大程度上体现了医院在成本核算方面的详细程度，同时也抢了医院资金的成本管理。
增加了待冲基金项目，而且在该项目下面又加设了两个单独的明细，一是待冲财政基金，二是待冲科教项目基金。进而在相关基金或是资产核算时，变得更为详细，而且在年末结算时也显得更为方便。
更加重视对医疗风险基金的核算。设立专门的风险基金，专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或是实际发生的医疗事故赔偿的资金。
增设“本期结余”和“财政补助转结”项目。前者取消了财政补助结余。后者主要包括基本支出结余、项目支出结余和项目支出结余等。同时两者还下设很多明细，以方便用于结余的计算。这里不在一一赘述。
三、类似企业的财务报表体系
医院采取的这种类似企业的财务报表体系可以满足医院财务管理、预算管理等多方面和多部门发展的需要。而且，针对医院自身的特点，还适当增设了现金流量表，根据发展的需要改进了不同报表的项目以及排列方式等。为了方便日后工作，增加了财务情况说明书等。在这方面的改进使医院的财务报表体系和国际接轨的同时，也和企业会计更加协调，极大程度的提高了通用性。除此，也在一定程度上增加了财务报表在医院使用中的可操作性。而且，在最后形成的报表还需要经过专业的会计事务所进行审计，这样就使得医院财务变得更加透明。
四、结束语
新医院会计制度具有的多重性强化了医院的预算，突出了成本管理，而且也规范了核算程序，最大限度的呈现出医院的公益性，充分体现出医院的独立性，符合医院长期发展的需要。
