社会经济的发展促进论医疗技术和医院服务水平的提高和完善，尽管公立医院的医疗环境和条件得到了很大的改善，在老百姓之间的公信力也提高了，但是，公立医院作为公益性、非盈利性的社会公益机构，仍然需要考虑自身的经济效益。在科技越来越发达、人们对于医院服务水平要求越来越高的情况下，医院的卫生材料也在不断地更新，不再仅仅局限于纱布、棉球等简单物资，一次性输液剂、试剂、胶片等低值易耗材料的使用逐渐覆盖论城乡各个大小医院和诊所，消耗总量也在持续增长，加之医院对于卫生材料不合理的管理，尤其是对于高值卫生材料的不合理管理，在审批、采购、使用等环节上没有充分考虑到成本核算，这些都无疑加重了公立医院的运营成本。因此，要加强对公立医院卫生材料成本的控制，特别是加强对止血类材料、骨科植入类材料等高值卫生材料的成本控制。
一、公立医院卫生材料成本管理存在的问题
（一）缺乏完善的卫生材料管理制度
公立医院虽然是体系较为完整的医院，但是，现实中很多公立医院没有建立专门的卫生材料管理部门，即使在卫生材料的管理上制定了相关规章制度，由于很多实际因素，没有充分落实管理制度[1]。首先，缺乏约束机制保障管理制度的落实，缺乏监督机制有效监督卫生材料采购部门的采购工作；其次，对于管理制度的落实比较盲目，有些公立医院在落实卫生材料的管理制度时不考虑医院的实际情况，导致了制度与现实状况的脱离于僵化局面；最后，一些财务人员对于卫生材料成本管理的知识不足，对卫生材料的使用知识欠缺，难以有效的发挥监管作用。
（二）财务部门对卫生材料成本管控的参与力度不足
很多公立医院财务部门的工作仅仅停留在处理医院器材仓库的数据上，财务人员没有真正参与到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性卫生材料时，由于手术对于材料的使用类型和总量具有不确定性，所以在进行手术之前需要准备多种不同类型的植入性材料，手术后才能确定使用材料的规格和型号，因此，相关材料的使用发票必须事后才能送至财务室，这样很容易造成票据积压的情况，从而导致财务部门不能及时核对整理票据。
（三）管理方式不合理
卫生材料的采购、保管和使用，尤其是对于高值卫生材料的申购、审批，是公立医院卫生材料管理的主要方向，虽然很多公立医院都制定了相对完整的卫生材料管理制度，但是这些制度只适用于材料种类较少的短期情况，不适用于医院规模和业务不断扩大的形势，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，随着卫生材料出入库的频率增加，卫生材料的保管科室很难做到及时办理领用材料的相关手续。此外，缺乏专人专项有针对性的管理，容易造成卫生材料的积压到期却无人知晓的情况，造成了许多卫生材料的浪费，增加了医院的成本。
二、公立医院卫生材料成本控制的方法措施
（一）卫生材料采购时的成本控制
对于医院卫生材料同类产品的大批量采购，可以选择集中竞价采购的方式，尽量购买性价比高的卫生材料，降低卫生材料的采购成本。具体做法上面，可以采用试剂统一招标方式，吸引众多卫生材料制造商公开参与竞标，对中标单位进行二次议价，尽可能的使最后的成交价格低于中标价格，节约采购成本[2]。对于耗材、试剂、设备等的采购，可以将他们进行捆绑结合采购，在购买设备时借机会与制造商签订长期供应耗材盒试剂的合同，以便于在大批量采购物资时获得较低的卫生材料采购价格。在采购卫生材料时，不仅需要考虑到采购价格，还需要考虑到卫生材料的质量和后期维修成本。高值卫生材料占医院卫生材料总成本较大，在采购时要重点强化对高值卫生材料的申购审批。
（二）卫生材料使用时的成本控制
由于医院卫生材料的品种、用途等各不相同，每个科室对于卫生材料的需求种类和总量也不尽相同，所以，应该将卫生材料的成本控制落实到各个科室之中，并针对科室的具体情况采取不同的卫生材料成本控制管理方法[3]。对于检查科、放射科、手术科等这些大量需要卫生材料的科室，要重点管理和监控，对各种卫生材料的领用数量和实际使用数量进行严格的监管，适时对比分析领用数量和实际使用数量的关系，从而研究分析出对卫生材料进行有效管理和控制的方法。
1.放射科高值胶片使用的成本控制
放射科是胶片的使用大户，在胶片使用的管理上，首先要统计出一定时期内各县给检查的工作量，确定放射科各种检查大概需要使用的胶片数量，将两项统计结果对比分析汇总，从而确定放射科在该时期内胶片标准消耗量；然后将标准消耗量与该时期内的领用量和实际使用量进行对比，计算出胶片的损耗量，进而实际调查损耗的原因。制定出下一阶段的损耗范围，降低胶片的损耗率，最大程度地较少不必要的浪费。
2.检查科试剂使用的成本控制
检查科的检查项目主要有生化、免疫、体液、临床、血液等，检查科的收入来源和支出费用也主要在于这些检查项目上，并且这些检查项目所需要的卫生材料主要是试剂，因此，各项检查项目的成本是检查科卫生材料成本控制的重点对象，而试剂的使用情况则是成本控制的关键[4]。具体方法可以建立试剂成本和使用情况数据库，在数据库中录入相关试剂的成本信息、购买信息、存储信息、领用信息等信息，根据管理需要适时更新数据库；在更新数据时，要计算出每个阶段试剂的损耗情况和浪费金额，以便于加强对后期试剂采购、库存、使用情况的监控和管理，最大程度地避免浪费，从而实现对试剂成本控制的目标。
3.手术室高值卫生材料的成本控制
手术室对卫生材料有极大的依赖性，不管是卫生材料的品种需求，还是对卫生材料的使用数量需求，其使用情况都是非常复杂的，如果不加强手术室对卫生材料使用情况的管理，极易造成较大的浪费，造成不必要的成本损失[5]。高值卫生材料是医院手术室中使用较多的卫生材料，要制定高值卫生材料的使用规范，此外，对于手术室卫生材料的管理，应该由固定人员发放并监督每种材料的使用情况；对于手术室内每项业务每个程序需要使用的卫生材料，要制定用量标准；对于引流膜、棉质约束带这些简单的卫生材料，可以由科室人员自行制作；在进行一般的卫生清洁工作时，可以用一次薄膜手套代替灭菌橡胶手套；对于接连管这些物资，可以在首次使用后经过清洗、消毒后重复使用，提高卫生材料的使用率，从而有效地降低成本[6]。
三、结束语
公里医院的成本管理目标不是由利润的最大化决定的，而是由顾客在广度和深度上的满意层面决定的。随着社会上“看病难、看病贵”等矛盾的凸显，公立医院的成本管控作为最受重视的节流方式，越来越发挥着重要作用。医院卫生材料在使用范围上越来越广、临床的消耗越来越多，对卫生材料的管理，关系到医院整体的经济管理，对公里医院的可持续发展有重大影响。因此，要在实践中不断探索卫生材料成本控制的有效方法，并应用于医院日常为病患的治疗和诊断之中。
