我国医疗体制不断进行改革，医院面临较大的市场竞争，若想胜出，需要根据市场经济的规律，不断完善自己，有效控制成本，为就医者提供最优服务。2010年财政部和卫生部颁布的新的财务和会计制度，对医院加强财务管理的规范性和科学性提出了更高的要求，医院改革成本核算和绩效考核方式能够有效控制医疗成本支出，提高医院的经济效益，在竞争中取得优势。
一、传统会计制度带来的医院成本核算与绩效的问题
（一）在收入和支出方面。医院乱收费的观念似乎已经深入人心，实际上医院可以运用权力通过给患者看病收取费用，主要用来补充医院的资金链，毕竟医疗设备的使用，医生的工资，药品等都需要资金维持。但是也有很多医院为了获得暴利，忽视国家政策法规，采用各种手段增加收费的条目，造成医改乱象，收支不明确。新会计制度中对非税收问题有明确规定，部分医院并没有清楚认识这一问题，没有足够重视，医院也没有完善的收支制度。
（二）首先，传统的会计制度下，医院不能对相关的成本进行系统量化和计算，只能核算收益部门的损益状况，这样只能片面反应医院的服务成本，缺乏整体性。
其次，医院的医疗资源分配体制不完善，没有一致的标准，一般医院有比较复杂的科室细分类和不同的机构设置，由于科室和机构的要求不同，在考核方面，人员收入分配会出现不均，甚至出现资源浪费现象。
再次，医院的绩效考核制度缺乏统一的规范，传统的考核方式单纯以财务业绩作为指标，过于简单，缺乏公正性，不能真正实现收入平等。
最后，传统的会计制度下，很多医疗人员缺乏专业性，兼职的常见，在医疗人员管理上有疏漏。
二、新会计制度下加强医院成本核算和绩效的策略
在传统会计制度向新会计制度的过渡时期，怎样有效做好医院的财务管理及绩效考核工作是至关重要的，笔者的建议如下：
（一）完善内部控制和资金监管制度
新的会计制度的不同在于对医院的财务部门的相关职责有明确的规定，对工作的内容也做出规范，此外，在监督管理机制方面也有明确要求，例如，医院的预算及资金控制方面等经济活动实现了全面管制，医院需要完善内部控制和财务监督机制以适应这一要求。新的会计制度对医院资金流动、收支情况及投资的方向及内容都有相关的监控细则，例如，在对外投资方面，避免流向风险类的，必须限制在和医疗相关的领域。
（二）提高工作人员的专业素质，定期培训
医院应该定期对会计工作人员培训新的会计制度，包括新会计法及准则方面并且进行定期相应的考核，帮助会计人员提高专业技能和素养，尽快熟悉新的会计制度，在财务工作中严格遵守新会计准则和制度。会计人员在编制预算收入时，确保其和医院收入总值增长情况相和谐，避免有隐瞒或者少列的情况，在编制预算支出时，以节约成本、量入为出的思想为指导，统筹兼顾。医院在引入会计人才时，提高招聘的标准，舍得投入，聘用专业性强，素质高，工作经验丰富的会计人员，给医院的财务管理改革起到带头作用。
（三）建立医院的财务分析和评价体系
新会计制度对财务评价有明确的要求，医院财务评价体系直接关系到员工的利益，需要引起重视，绩效考核不再仅仅是调节医院资金和节约成本的问题，更重要的是涉及到医疗人员工作的积极性及认可度，有效的绩效考核制度能够对员工起到激励作用。绩效考核是对比目标和实施结果及考核目标实现的状况，然而，医院财务分析及评价的重点就是目标的确立。所以，绩效和财务分析虽然看似互相独立，实则密切相关。不同部门和科室的工作目标虽然都是可以量化的，但是由于科室工作特点差别比较大，考核指标也必然不同，在建立医疗财务分析及评价体系时应该充分考虑到差异性。
（四）建立绩效成本核算监督体系
作为医院整体监督体系的一部分，绩效成本核算监督主要监控医院的成本核算项目，通过根据医院权责情况划分责任单元，不同的责任单元承担相应的经济风险，其之间通过共享和收集信息进行及时交流，从而掌握整体的运作情况，最终实现监督。然后医院把不同责任单元提交的成本核算报表进行总结分析，根据最终的考核结果给工作人员相应的劳动所得，这有利于完善医院的激励机制。
三、结语
总之，我国传统的会计制度所暴漏的问题和缺陷，需要新会计制度来弥补，这是医疗改革发展的需要，也是适应市场经济竞争的必然要求，这对医院的财务管理工作的提出了更高要求，所以，医院应该及时综合考虑医院发展情况，根据新会计制度的要求，不断完善内部控制和监管体制，提高财务工作人员的专业水平，建立完善的财务分析评价体系及成本核算监督系统，为医院节约成本，提高经济效益，规范财务工作做贡献，提高医院的服务质量。
