中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）25-0179-02
《口腔颌面解剖学》是口腔专业学生的必修课，是研究正常人体口腔、额面、颈部形态结构的学科，是一门实践性很强的口腔医学基础课程。然而，实验教学正是将理论知识落实到实践中的重要过程，但是传统的实验教学已不能适应临床口腔教学的需要，因为传统实验教学课时少，并且以教师为中心；实验大纲内容陈旧；实验教学方法单一，多以“填鸭式”为主；没有突出实验考核在整个教学中的作用。如何保障《口腔颌面解剖学》实验教学的质量，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位，促进临床前期教学与临床接轨，培养出高素质的口腔医学人才，已成为实验教学的关键。因此，我们改变传统的教学模式，对口腔专业的《口腔颌面解剖学》实验教学进行了改革。
一、研究对象和方法
1.研究对象。本校临床口腔专业6个班，共288人。其中实验班3个（144人），对照班3个（144人），每个班分成8个组，每组6人。
2.方法。实验班采用“改革实验教学法”，对照组采用“传统实验教学法”。分别从教学内容、教学方法、实验考核等方面进行一学期的口腔颌面实验教学研究。采用U检验，应用spss13.0进行数据分析。
二、改革内容
1.改革实验教学大纲，突出口腔专业培养目标。根据教材和国家职业医师考试，修订、优化实验教学大纲：（1）突出口腔外科常规操作技术的教学内容比例；（2）增加实验教学的比重，实验学时占总课时的50%；（3）精简教材内容，以确保学生掌握必要的解剖知识；（4）注重科学、严谨、规范、实用。
2.改革实验教学内容，注重学生综合素质培养。传统的《口腔颌面解剖学》实验教学将重点放在观察标本结构上，很少有对口腔外科手术入路的设计，这种学习实验教学模式不利于学生临床思维的培养。而学生将来在口腔医疗工作中的各种操作，大多在活体内进行，例如根据面神经的分布而设计面部手术的切口，根据三叉神经的分布及支配区域对头面部进行麻醉，等等。此外，将学生的人文素养和医患沟通能力培养纳入教学内容。
3.改革实验教学方法，充分发挥学生在实验教学活动中的主体地位。随着医学生的不断增加，尸体标本来源日趋紧张，怎样利用有限的资源保障实验教学质量呢？我们在实验教学中使用了多种教学方法，如PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法等来优化教学资源，从而有效的提高实验教学质量。（1）PBL教学。将传统的以讲课为本的教学向以问题为本（PBL）、临床病例为本的教学（CBL）转变。在PBL教学过程中，充分体现教师主导、学生主体的“两主一体”的教学模式，使学生有目的、自主性的学习，并且在学习中提高自身的综合素质。由于口腔颌面解剖结构复杂、名词多等特点，如果一味地追求自主学习，学生很难在有限的时间内整理好杂乱的知识，甚至会认错结构，不仅不能提高学习效率，反而可能打击学生的兴趣和信心。这就需要教师将基础的、复杂的结构预先教给学生，例如提出“翼腭窝为主要病变区域的肿瘤，如何设计手术径路”，这就需要教师把翼腭窝的结构讲清楚。通过学生对结构的掌握，引导式的将这些手术路径讲出来，如口腔上颌窦径路（胆脂瘤患者）、经鼻腔上颌窦径路、鼻侧切开径路。这样不仅可以将医学基础知识与临床应用有机的结合起来，还有利于培养学生的临床思维。（2）多媒体教学。传统的实验教学将重点放在了观察标本和模型以及教师的示教上，很难让学生通过多种渠道来接受知识。多媒体的应用可以充分发挥其动静结合、图文并茂的优点，使实验教学形象生动，让学生在动手操作之前做到胸有成竹。但多媒体教学利用图文、视频等手段向学生灌输知识，虽然有效地简化了学生对知识的理解，但是缺少了学生的互动和动手操作以及团队合作。（3）“模拟手术室”教学法。教师根据教学内容提出实验要求，对实验结果的评估施行组长负责制。对实验操作不认真仔细的组，首先扣除组长的实验成绩，在教师的抽查提问中，若抽到的同学回答不出来，将影响本组成员的实验成绩。在实验过程中，实验室充当手术室，学生可扮演手术主刀者、第一手术助手、第二手术助手、记录医生等。实验目的、实验步骤、实验注意事项以及每个同学的协作与分工，都是由组长组织本组同学讨论以后实施的。例如，扮演手术主刀者，主要完成特定部位的解剖；扮演记录医生是对整个实验过程进行观察和记录；等等。每次实验课后，每位学生都必须找出存在的问题，分析原因，写成实验报告。以上的安排实行循环制，让学生在每次实验课中都能体验不同的身份和使命。这样就可以让学生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作，这样不仅对他们的学习提出了更高的要求，同时也培养了学生的竞争意识、集体荣誉感以及团队合作精神。
4.改革实验考核体系，重视综合评定。（1）加大实验考试的比重。以往学生的考试成绩理论课与实验课的比例为7∶3，主要以闭卷理?考试为主，忽视了实验考核在教学中的作用。现在我们加大实验考试的比重（理论课成绩与实验课成绩的比例为1∶1），实验考试不增加考试的难度，以增强学生学习的主动性和培养学生的综合素质为宗旨。（2）丰富考试的内容。在实验考试内容中，标本制作内容占30%，标本辨认内容占20%，实验记录为20%，回答问题和描述解剖结构占10%，实验室卫生占10%，其他占10%，主要考察与临床口腔实用联系较多的解剖学内容，要求学生会描述、会辨认、会定位。考试方法灵活多变，以培养学生的动手能力、临床思维能和沟通能等综合素质。
三、结果 由标本制作结果可以看出，使用传统实验教学的对照班，标本制作中大部分结构受到了损坏，结构不易辨认；实验班标本制作精美、结构清晰、大部分口腔颌面的结构较完好的保存了下来，如下颌神经、下牙槽神经、舌下神?以及面部的一些血管。经统计计算得出，对照组的平均分为76.06，实验组的平均分为85.74，并且两组之间有统计学差异。
四、讨论
结果显示，改革实验班的实验教学效果显著优于传统实验教学。对实验教学大纲进行改革，增强了临床口腔专业教学的目的性。通过改革教学内容，完善了学生的知识面。通过把PBL教学法、多媒体教学法、“模拟手术室”教学法有机的结合，既充分发挥了三种教学的优点，又优化了教学资料。在整个实验教学过程中，不仅让学生明了了解剖结构，还涉及到相关疾病，从基础知识到临床的应用，给学生展示了一个完整的教学环节，避免了基础教学与临床应用脱节的现象。改革实验教学考核体系，充分反映了对学生综合素质的评价，这些消息将有利于我们不断改进教学方法，为培养高素质临床口腔医学专业人才打下了坚实的基础。
