[摘要] 目的 探究预见性护理对阴道分娩产后出血的预防作用。方法 方便选取2013年10月―2016年10月期间于该院就诊及分娩的70名阴道分娩产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有35名产妇，对对照组产妇给予常规护理，对实验组产妇给予预见性护理，对比并分析两组产妇的产后出血率、产后出血量及护理满意度。结果 实验组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量分别为（82.49±8.52）、（152.67±18.36）mL，与对照组产妇的（145.92±20.06）、（258.32±24.36）mL相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），实验组产妇的产后出血率（5.71%）与对照组产妇（34.29%）相比，组间差异有统计学意义（P<0.05），实验组产妇的护理满意度（94.29%）与对照组产妇（77.14%）相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对阴道分娩产妇给予预见性护理可预防产妇出血的发生，并减少产妇的产后出血量，提高产妇对护理质量的满意情况，有助于提高产妇的日常生活质量，具有重要价值和意义。
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0169-03
[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing in preventing the vaginal delivery postpartum hemorrhage. Methods Convenient selection 70 cases of vaginal labor delivery women in our hospital from October 2013 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given the routine nursing， while the experimental group were given the predictive nursing， and the postpartum hemorrhage rate， postpartum hemorrhage amount and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The bleeding amount in 2 h and 24 h after delivery in the experimental group and in the control group was respectively[（82.49±8.52），（152.67±18.36）mL VS （145.92±20.06），（258.32±24.36）mL]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05） and the difference in the bleeding rate after delivery between the experimental group and the control group was spectively （94.29% vs 77.14%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.the difference in the maternal care satisfaction between theexperiment tal group and the control group was respectively（94.29% vs 77.14%），and the difference between groups was statistically sighificant（P<0.05） .Conclusion The predictive nursing for the vaginal labor delivery women can prevent the occurrence of bleeding of deliver women， reduce the postpartum hemorrhage of delivery women， improve the satisfactory of delivery women to the nursing quality and contribute to the improvement of daily quality of life of delivery women， which is of important value and significance.
[Key words] Predictive nursing； Vaginal labor； Postpartum hemorrhage； Predictive effect
?a后出血是临床产科中比较常见的病症，诱发产后出血的因素相对比较复杂，如果产妇的产后出血没有得到及时而有效的治疗，则很容易出现大出血和休克的情况，产后出血比较严重的时候还有可能会直接导致产妇死亡，对产妇具有十分严重的不良影响和危害[1-2]。该文方便选取2013年10月―2016年10月期间在该院分娩的70例阴道分娩产妇，分别给予常规护理和预见性护理，分析对阴道分娩产后出血的预防作用，相关研究的结果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择在该院分娩的70名阴道分娩产妇作为该次研究的对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有35名产妇。对照组中，产妇的年龄区间为22～37岁，平均年龄为（26.34±1.85）岁，产妇的孕周为37～41周，平均孕周为（39.07±0.36）周；实验组中，产妇的年龄区间为21～38岁，平均年龄为（26.21±1.90）岁，产妇的孕周为36～41周，平均孕周为（39.05±0.35）周。所纳入的产妇与其家属对该次研究的内容均知情同意，并自愿的参与该研究，均已经签署了知情同意书。两组阴道分娩产妇的平均年龄、平均孕周等资料差异性并不大，差异无统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 方法
对对照组阴道分娩产妇实施常规护理，主要有对产妇进行健康宣教、产后的常规护理、产后出血治疗的常规护理、出院指导等。对实验组阴道分娩产妇实施预见性护理，预见性护理的具体方法如下：①注意保证产妇的呼吸道通畅，给予产妇及时有效的吸氧。应做好高危因素产妇的吸氧准备，可使用面罩或者双鼻导管给予患者吸氧，流量为2～4 L/min，对重度缺氧的产妇调整为4～6 L/min，使产妇的需氧量得到有效的保证。②增强密切观察，加强对产妇的巡视。对于具有出血倾向或者已出现出血症状的产妇，需协助产妇保持平卧位，将产妇的头偏向一侧，将其下肢抬高来利于静脉回流，保证产妇的重要器官的供氧及供血，及时对产妇建立2条及以上的静脉通路，可以使用18号的留置针对产妇补液及进行药物治疗，必要的时候对产妇进行及时的输血，并对产妇进行持续的心电监护，对产妇的呼吸、血压、体温、脉搏、皮肤颜色、神志等相关生命体征的改变进行密切观察和监测。③针对病因进行护理。针对宫缩乏力：对于存在子宫的过度膨大、宫缩乏力或者产后出血病史的产妇，当胎肩娩出之后立即对其肌内注射20 U的缩宫素，待胎盘娩出之后对其静脉滴注缩宫素，经产妇的肛门置入米索前列醇，肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液等来促进产妇的宫缩，并使用双手按摩产妇的子宫，避免因宫缩乏力而出现产后出血；针对软产道损伤：需协助医生对产妇的出血部位进行仔细的寻找，对其缝合时需要超过顶端，不可以留死腔，避免发生阴道血肿的情况；针对胎盘因素：协助产妇将胎盘娩出，必要的时候可对其进行人工剥离胎盘术，待产妇的胎盘胎膜得以娩出之后，注意仔细的检查，若存在残缺，则应立即徒手将其取出或者实施清宫术等。④加强心理护理。增加与产妇之间的沟通与交流，积极安慰产妇，告知产妇不用紧张，使产妇的心理保证充分的放松，有效消除产妇的焦虑、紧张等心理。⑤给予特殊护理：将产妇送回病房之后，使产妇保持平卧位的姿势，对产妇穿刺侧的肢体需制动24 h，对其穿刺点应用沙袋进行6 h的局部压迫，并注意严密监测产妇的生命体征，注意观察产妇的穿刺点是否发生血肿，一旦发生异常及时上报并进行有效处理[3-4]。⑥给予出院指导。对产后出血产妇常会出现的一些问题给予指导，告知产妇需进食一些高蛋白和高热量的饮食，告知产妇产后应注意休息，一旦出现问题需进行及时的来院就诊。
1.3 观察指标
对比分析实验组和对照组阴道分娩产妇的产后出血率、产后出血量、护理满意度。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据给予研究处理，涉及到的计量资料应用均数±标准差（x±s）进行描述，数据的比较则使用t检验，计数资料应用[n（%）]进行描述，??用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组阴道分娩产妇的产后出血率
与对照组阴道分娩产妇的产后出血率相比，实验组阴道分娩产妇的产后出血率更低，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 分析两组阴道分娩产妇的产后出血量
与对照组阴道分娩产妇相比，实验组阴道分娩产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量更低，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 分析两组阴道分娩产妇的护理满意度
与对照组阴道分娩产妇的护理满意度相比，实验组阴道分娩产妇的护理满意度更高，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3 讨论
阴道分娩的产妇发生产后出血是在临床妇产科比较常见的一种并发症，阴道分娩的产妇出现产妇出血的主要原因多是由于产后的子宫收缩比较乏力，导致大量的血液聚集于产妇的宫腔内，进而容易出现产后出血的情况[5]。
若产后出血产妇未得到及时有效的治疗和积极处理，容易致使产妇发生比较严重的并发症症状，严重时甚至死亡，对产妇危害极大[6]。所以，对阴道分娩产妇的产后出血需进行及时的积极处理与治疗。
预见性护理是使用比较科学而合理的护理手段对患者实施护理干预，可明显提高护理工作人员的警觉性及积极性[7]，并使护理工作人员对患者的病情改变的观察能力提升，对患者实施护理时，可以比较主动与有计划的实施全面而科学的护理，并积极配合医生实施及时而有效的临床救治，明显提高临床护理质量[8]。
该研究表明，实验组阴道分娩产妇的产后出血率为5.71%，要比对照组阴道分娩产妇的34.29%更低，组间的差异有统计学意义（P<0.05），实验组阴道分娩产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量分别为（82.49±8.52）、（152.67±18.36）mL，比对照组阴道分娩产妇的（145.92±20.06）、（258.32±24.36）mL更低，组间的差异有统计学意义（P<0.05），韦枝容等[6]研究中，观察组产妇和对照组产妇的产后出血发生率为3.00%和20.91%，两组产妇产后24 h的平均出血量分别为（145.62±28.3）mL和（263.4±19.6）mL，观察组的上述指标均明显的少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果具有一致性，说明该研究的有效性。可见，给予阴道分娩产妇预见性护理的效果要优于常规护理的效果，可明显减少自然分娩产妇发生产后出血的情况，并减少产后出血产妇的出血量，有助于阴道分娩产妇的产后恢复。该研究中，实验组阴道分娩产妇的护理满意度为94.29%，对照组阴道分娩产妇的77.14%更高，组间的差异有统计学意义（P<0.05）， 综上所述，与实施常规护理干预相比，对阴道分娩产妇实施预见性护理干预的效果还可明显提高产妇对于护理质量的满意情况，有助于医患关系的改善，具有重要的应用价值及意义。
