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如何做好民营医院财务分析

  自《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)文件出台以来,民营医院得到了政策支持,发展势头迅猛。民营医院实质是企业,对营利有要求,投资方对盈利性、成长性、抗风险性更为关注,而这些都是财务分析涵盖的内容。做好财务分析,总结民营医院过去和现在的经营成果、财务状况及其变动,将财务数据升华提炼,可以从财务角度为特定决策提供帮助,减少决策的不确定性,提升民营医院财务人员价值。
  一、民营医院财务分析的主要内容和作用
  财务分析是指利用财务报表及其它有关资料,运用一定的分析方法对组织过去、现在和未来财务状况和经营成果进行动态比较和评价,为分析主体的决策行为提供依据。
  财务分析需要对组织内部的运营过程、技术应用、市场环境、行为特征的充分了解。
  对于民营医院而言,财务分析的主要内容包括偿债能力分析、营运能力分析、收益能力分析和发展能力分析,通过对财务数据的归纳整理得出指标数,与同行业、医院同期及预算数进行对比,找出差异,结合非财务信息(政策法规、行业信息、竞争者信息等)进行综合分析,找出差异产生原因,从财务角度提出解决方案,以供经营管理层决策使用。
  民营医院做好财务分析,有效利用财务分析结果,可以减少资金投放使用过程中的失误,做到有的放矢,提高资金使用效率,从而减少经营风险,提升盈利性。另一方面,财务分析如同民营医院经营的诊断镜,可以揭示医院经营中存在的问题或潜在风险,及早提出预警,便于医院经营者及早寻求解决方案,避免经营失败。
  二、民营医院财务分析存在的主要问题
  1.对营运能力类指标不够重视
  营运能力分析着重分析医院资产的管理水平及使用效率,旨在揭示资金周转情况、资金利用情况等。目前民营医院极少对该类指标进行分析。对营运能力类指标未做关注的结果反映到经营中,就是资产采购、使用与效益评估三方面脱节,极易导致存货(药品和耗材)积压、固定资产闲置,资金过多占用,而没有产生效益。对于现金流本就不充足的民营医院来说,会间接造成融资压力增大,融资成本提高,创利能力减弱,不利于医院健康发展。
  2.没有充分认识现金流量对民营医院经营的影响
  财务人员没有定期编制现金流量表,没有进行现金流量分析。民营医院经营活动的起点是资金的投放,经过经营循环周期后,最终的经营成果也是资金的增加,如果财务人员不能关注现金流的情况,会导致对现金支付能力没有及时的判断,在现金支付能力变差时,由于没有提前认识并妥善解决,经营中断的风险会大大增加。
  3.容易忽略非财务报表信息对经营的影响
  财务人员在做财务分析时,往往单纯的从财务数据出发来揭示问题。与民营医际相关的非财务报表信息有:当地医保农合政策变动,分级诊疗政策实施影响,国家对药品和耗材定价政策,以及医院医疗设备情况、专家情况、医疗安全情况、竞争对手经营情况等等。民营医院因处于医疗行业,事关人民群众的生命安全,管理机构众多,对政策的依赖性强,外部环境的变化,内部管理的得当与否都会对其经营产生巨大影响。做财务分析时忽略这些非财务报表信息,会导致财务分析不具有客观性,结论有失偏颇。
  4.没有建立财务分析的定期汇报机制
  许多民营医院的经营管理者没有对财务分析引起足够的重视,财务分析对于他们而言,是可有可无的东西,经营管理者做出的决策基本出自于自身的判断,没有以财务分析结果为参考进行论证,决策较为盲目,或多或少的存在不同程度的经营风险。
  三、加强民营医院财务分析的对策
  1.提高民营医院财务人员业务素质
  同公立医院财务人员相比,民营医院可能在发展平台和薪酬待遇方面都有不小的差距,不能吸引业务水平较高的财务专业人人才。同时,民营医院本身人才选拔机制缺失,民营医院多为私人企业,财务人员很多都是由实际控制人的亲属担任,没有对这些人的业务素质做出要求,有的根本不具备会计从业资格就可以上岗。如何提升财务人员业务素质,要做到以下几点:
  第一,提高财务人员薪酬待遇,为财务人员提供更多的发展平台及晋升渠道,吸引更优秀的人才加盟。
  第二,鼓励财务人员多参与医院经营决策,了解医院经营信息。财务人员只有多接触医院经营,多参与医院决策,才能拓宽视野,增加财务分析的客观性和全面性。
  第三,建立透明的人才选拔机制,改变任人唯亲的招聘格局。
  2.加强资产管理,重视营运能力指标分析
  民营医院资产主要分为存货(药品、耗材)和固定资产,加强资产管理,要从以下方面入手:
  第一,采购方面,每月由科室申报采购计划,对于药品和收费类材料,由采购部门直接依库存量倒推采购量进行采购,科室对使用情况负责。对于不能收费,单纯消耗性材料,由采购部门依据库存量和历史消耗水平确定采购量。固定资产采购必须要提出采购可行性报告,对设备到位后产生的效益进行评估,经管理层多级审批后才能采购。
  第二,使用方面,每月临近月末,存货管理部门要对当月库存量进行检查,对于药品和收费类材料,当月使用不足,有可能采购量大于使用量的,向科室提出预警,督促科室合理使用。对于不能收费,单纯消耗性材料,重新?u估消耗水平,在下月采购中适当减少采购量。固定资产管理部门也要对设备使用情况进行跟踪,评估设备使用情况。
  第三,财务部门也要提高分析能力。紧扣营运能力指标,从业务单元提取数据,做好存货周转率和固定资产周转率的分析。同时,每月对存货采购和使用情况进行复核,对存货积压情况进行通报。每月对医疗设备使用率进行统计和分析,找出闲置资产和效益不足的资产,提出解决思路,盘活资产,增进效益。   3.重视现金流量对民营医院经营的影响
  每月准确编制现金流量表,加强对现金流入流出比、现金到期债务比等指标的分析,判断现金流是否正常,从现金角度看医院偿债能力和支付能力的变化,及早提出预警,采取防范措施;同时要让管理者看懂现金流量表,听懂现金流分析,在向管理者陈述现金流分析时,可选取流入结构分析,流出结构分析,现金到期债务比和销售现金比等比较简明易懂的指标进行讲解,并指出各项指标正常与否,反映了什么问题,使管理者能很快明了问题所在,从而在做出涉及大额资金交易的决策时,能考虑到对现金流产生的影响,做出有利于医院持续发展的决策。
  4.重视非财务报表信息的积累和收集
  财务人员要养成随时关注涉及民营医院经营的非财务信息,并提前考虑到信息会对医院经营产生的影响。医院财务数据和财务指标发生变化,也要结合相关的非财务信息进行分析,才能更深入的揭示问题,反映本质。例如自《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔2015〕70号政策发布后,对于文件的核心内容――分级转诊实施问题,各地医疗保险管理机构执行标准和时间并不统一,反映到民营医院经营上,就会导致医疗收入产生波动,除此以外,医院医疗收入产生波动的原因也与其它很多因素相关,财务人员在针对收入指标产生差异分析原因时,就应综合考虑各项因素的影响,甚至要对病人来源进行分类统计,从而找出对收入造成实质性影响的原因,并提出改进措施。
  5.建立财务分析的定期汇报制度
  对于民营医院来讲,财务分析的直接使用者应该是?t院的经营管理者。民营医院可形成每月定期的财务分析汇报会,参会人员包括医院高级管理者、中层干部。听取财务部门对每月的经营情况的分析总结及解决思路,与会人员针对问题和措施,提出自己的意见, 集思广益,经讨论后形成问题解决方案,在后期的经营活动中加以落实。财务分析的使用者还应包括民营医院所有者,他们通过查阅或听取财务分析,坚定对医院的经营信心,理清医院发展的战略方针。
  财务分析是对财务管理人员业务能力的考验,民营医院财务分析还没有形成完整的理论体系和科学的框架结构,这就需要运用各种数学方法,结合各家民营医院实际情况,在实践中进行探索,因地制宜,百花齐放,做出适合自己医院的财务分析模式。财务人员做出精准的财务分析,在市场竞争更为激烈的今天通过财务分析来为医院经营保驾护航,才是财务人员价值所在。

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