摘要: 目的 观察实施健康教育对降低孕产妇会阴侧切率及新生儿窒息评分的影响。方法2012年我科开展孕期健康教育，随机将入选的孕妇分为对照组和实验组，实验组通过采用专家授课，看录像，发健康教育处方，有奖知识竞赛、分娩球的使用、请本院成功分娩过的产妇通过一对一的方式与孕妇及家属座谈等方式对自然分娩的孕妇进行孕期健康教育，对照组采用传统的医疗模式，检查孕产妇的生理状况以及一些简单分娩配合的方法,两组孕产妇会阴侧切率的变化情况。结果 2012年自然分娩总数为982人，对照组分娩人数435人，其中86人进行会阴侧切，实验组547人，95进行会阴侧切，会阴侧切率分别为19.8% vs 17.4% (P<0.01)。教育组的会阴侧切率显低于上半年(P<0.05)。结论 孕产期健康教育可以降低会阴侧切率。
分娩系指胎儿脱离母体的过程，产妇的正常分娩不仅受到身体状态的影响，同样受到心理因素的影响，分娩期抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪可能造成产程延长，增加会阴侧切率，并可能增加胎儿窘迫的发生率，因此，分娩前的健康教育，对缓解孕妇的上述负面的情绪有着十分重要的意义，自2012年7月份，我科开展健康教育，以降低会阴侧切率，本文对我们实施的健康教育进行总结。
1.资料与方法
1.1.一般资料本次研究选取我科2012年自然分娩的982人，对照组分娩人数435人，年龄最小的16岁， 最大的28岁，平均年龄 23.1岁 ；实验组547人，年龄最小的16岁，最大的29岁，平均年龄 23.3岁。
1.2.方法
1.2.1 分娩球的使用 分娩球是一个直径为1米的彩色充气橡胶球，将其固定在有扶手的座椅上，因其有丰富的弹性、柔软，孕妇有宫缩时骑坐在上面，可以协助产妇放松盆底肌肉，增强会阴部的弹性[1]，因而有助于分娩，34周后使用分娩球要求丈夫参加，使用分娩球有助于腿部与横膈膜肌的稳定，第一产程宫缩间隙可以让产妇坐在分娩球上放松盆底肌肉的弹性，利用分娩球采用蹲、坐等姿势能扩大盆腔空间，更好地配合分娩，加速产程[2]。
1.2.2孕期健康教育讲座孕妇及其家属均需参加孕期健康教育讲座，由产房护士长采用多媒体教学手段讲授孕产期生理及心理方面的变化，使孕妇充分了解妊娠及分娩的机制及过程，体会孕期合理作息饮食的重要性。
1.2.3心理护理 孕妇入院时，护理人员应耐心向其介绍医院背景、病区环境、设备配备、注意事项、作息时间等，以及产科医师的相关信息，消除产妇心理障碍，产妇入待产室后，助产人员为其提供持续的心理、精神鼓励及时和产妇进行沟通，用谈心的方式讲解分娩知识，宫缩和阵痛之间的关系以及如何配合分娩，并用目光、语言、抚摸的方式帮其安定情绪，树立分娩信心。
1.2.4 用拉玛泽呼吸法缓解疼痛 用暗示疗法唤醒其潜能建立必胜信心从而加速产程进展促进分娩顺利完成，降低会阴侧切率；告诉产妇与助产士密切配合分娩可以不用行会阴侧切术也不会引起会阴深层撕裂伤。
1.3 .统计学处理
所有数据均以均数±标准差（±s）表示，两组间的数据以T检验的方法进行统计分析，以P<0.05为显著性水准。
2.结果：
实验组的第一、第二、第三产程均短于对照组，实验组的会阴侧切率低于对照组，产后出血量也低于对照组，见表1；实验组的新生儿Apgar评分高于对照组，见表2。
表1 孕产期健康教育对产程及产后出血的影响（ ±s）
注：和对照组比较 *P<0.05
表2 孕产期健康教育对新生儿的Apgar评分的影响（±s）
3.讨论
分娩是一种特殊的生理过程,产妇容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理，孕产期健康教育就是帮助孕妇及家庭了解有关孕产期母亲及胎儿的健康知识，了解妊娠分娩过程中可能发生的不良结局和危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增强孕妇自觉、主动接受保健知识的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母亲和胎儿的伤害，以达到母亲和胎儿健康的目的，是整个孕期护理中最重要的一个环节；研究显示孕产期健康教育对分娩有重要影响，接受健康教育的产妇对在分娩过程中如何与助产士配合有充分的认识和了解，具有健康的心态，其焦虑、恐惧心理比较轻，在传统的医疗模式上，通常是检查孕产妇的生理状况，忽略了对孕妇社会、心理等因素的关注，最近人们发现通过对孕妇进行健康教育可以让孕妇及其家属掌握有关于妊娠分娩的相关知识，掌握分娩的技巧以及方法，减轻孕妇心理压力，避免由于恐惧、紧张等负面心理出现肌肉紧张、难产现象，且有效缩短产程。此外，向孕妇宣教自然生产的好处，增强产妇自然生产的信心，使孕妇保持良好的精神状态和心理状态，对于分娩具有至关重要的作用，如果孕妇的精神状态好，心理状态越好，则分娩效果往往会比较理想[3]。在本组的观察中，我们也发现通过对孕产妇的孕产期健康教育可以缩短产程，降低会阴侧切率，减少产后出血量，并降低新生儿的窒息率，因此，我们认为孕产期的健康教育对降低会阴侧切率有着积极的意义，而且对新生儿的窒息没有负面的影响。
