【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0469-02
随着时代的发展，我国人口老龄化的趋势越来越强[1]。口腔疾病已成为老年人最普遍的健康问题。口腔中的疾病常常造成牙齿缺失从而导致很多老年人丧失咀嚼功能，降低生活质量，此外口腔疾病会感染心血管组织引起心血管疾病，口腔中的细菌还会引起败血症。口腔健康已成为世界卫生组织（WHO）确定的人体健康的十大标准之一，口腔健康标准的建立，是在正确健康观的指导下，反映出口腔的特点[2]。生活水平虽日益提高，但患有口腔疾病的老年人就医率仍处于较低水平，多数老年人高估自己的口腔健康状况。口腔疾病治疗费用较高的社会现状使得老年患者不愿前往医院就医，不和谐的医患关系也是老年患者就医率偏低的原因之一。针对老年人口腔疾病就医心理对十堰地区60岁以上400名老年人进行调查分析，了解老年人口腔疾病就医问题，为构建和谐就医环境提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。
1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查；发放调查问卷并进行访谈，共计发放问卷400份，有效回收344份。
2 结果
根据调查结果进行统计分析，十堰地区老年人口腔状况不容乐观，并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%，牙龈出血检出率为46.27%，牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医，15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问，23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少，占到总体的47.09%，相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊，分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中，有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果，仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素，医院环境，医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。
3 讨论
从调查结果中可以得出，老年人口腔疾病消极就医的心理状态就有多方面原因引起的。主要有：（1）老年人对口腔健康重要性的了解不足，不能正确认识口腔健康和全身健康之间的联系。对口腔疾病认识存在误区，仍然具有“牙疼不是病”的传统思想观念。（2）如今的老年人都经历过最困难的时期，使他们养成了节俭的习惯，而口腔疾病的治疗费用相对较高，老年患者不愿接受口腔疾病的治疗。（3）在医患关系紧张的前提下，老年患者不完全配合医生的治疗工作。（4）部分老年人思想闭锁，不能接受新型的治疗方式。（5）针对口腔疾病治疗过程中的特殊环境，难以克服恐惧心理。（6）老年人群有特殊的口腔保健需求，他们口腔疾患病史复杂，受多种慢性疾病影响[4]，不仅仅通过口腔疾病的治疗可以治愈。
老年人口腔健康状况直接影响其生活质量，老年人口腔疾患不仅危害老年人的生理健康，而且也会影响着老年人的心理健康。为解决老年人口腔疾病的就医心理问题，让他们在有疾患的时候及时就医，我们应该从一下几方面进行努力：（1）建立以预防为主的方针政策，使疾病发生之前就将他遏制，积极进行口腔健康保健知识的宣传，通过网络、报纸、电视、书刊等多种方式传播口腔健康保护方法。提高老年人的口腔健康自我保护意识，以减少口腔疾病的发生发展，从根源上口腔疾病问题。（2）改善医院诊疗环境，由于口腔疾病治疗的特殊性，在候诊的患者经常可以听到手机与牙齿的摩擦音，看到牙钳和锤子拔牙的拔牙过程。这使得一些老年人在候诊的时间焦虑不安。改善诊疗环境可以使老年人一安心舒适放心的心态等待和接受治疗，从一定程度上缓解焦虑心态使他们能够积极配合医生的诊治。（3）鼓励医院医生外出学习先进的医学经验和技术，努力提升医生专业技能水平和沟通能力，拥有精湛的医术和高尚医德的医生通过贴心的服务可以使患者更加安心，特别针对老年患者这一弱势群体，可以让他们和医生解除隔阂没有担忧的配合治疗。（4）健全医疗体制，完善医保制度，保障老年患者解决看病难、看病贵的问题。鼓励口腔医学专业人才深入基层，填补乡镇基层地区专业口腔医师的空缺，方便群众专病专医。提高老年人医保补贴，及时有效地为老人解决看病费用难题。（5）关注子女外出打工的空巢老人，在生活方面、情感方面为他们提供力所能及的帮助。
