方法：选择2012年10月至2013年10月我院老干部保健科治疗的轻、中、重期老年痴呆症患者80例，均等随机分为两组，对照组采用常规护理干预措施护理，观察组采用责任制根据患者不同程度进行的综合的护理干预，观察比较3个月后两组患者认知功能及日常生活能力恢复情况。
结果：对于轻度患者，两组护理后MMSE、ADL评分较护理前无明显改变，两组间比较差异亦无统计学意义（均P>0.05）；对于中、重度患者，观察组护理后MMSE、ADL评分较护理前显著升高（P<0.05），对照组护理前后差异无统计学意义（P>0.05），且观察组护理后MMSE、ADL评分显著高于对照组护理后（P<0.05）。
结论：综合的责任制护理干预可以改善中、重期老年痴呆症患者的认知及日常生活能力功能，效果确切，值得在临床上推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.028
Clinical responsibility dementia explore the effect of comprehensive nursing intervention
Wu Zongxia Liu Xiaoyan Lu Huaimei
Abstract：Objective： To study the clinical care of Alzheimer's disease in order to provide effective measures to improve the quality of life care for older patients with dementia retirement.
Methods：October 2012 to October 2013 Light Health Division veteran hospital treatment， moderate and severe dementia of 80 patients were randomly divided into two groups of equal control group using conventional nursing care interventions， the observation group comprehensive nursing interventions based on the patient using a different degree of responsibility， To compare the two groups of patients after 3 months of cognitive function and activities of daily living recovery.
Result：For patients with mild， two groups before and after treatment MMSE， ADL score did not change significantly compared with care， no differences between the two groups was statistically significant （P>0.05）； For the latter， the severe patients in the observation group care MMSE， ADL score was significantly higher than before treatment （P<0.05）， the control group before and after treatment showed no significant difference （P>0.05）， and the observation group after treatment MMSE， ADL scores were significantly higher after treatment （P<0.05）.
Conclusion： The comprehensive nursing intervention can improve accountability， the cognitive function and weight of daily living in patients with Alzheimer's disease， the exact effect， should be promoted in clinical practice.
Keywords：Alzheimer’s disease Accountability Integrated care
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0022-01
近年来，随着人们生活压力的增大，老年痴呆症经常发生在50岁以后人群中，老年痴呆症严重影响到了患者老年生活，给社会与家庭经济带来了困难。患者患病后会出现持续性高级神经功能活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍 [1]。本文研究着重研究80例患者护理前后的认知功能和日常生活能力变化，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2012年10月至2013年10月我院老干部保健科治疗老年痴呆症患者80例，其中轻度患者20例，中度患者50例，重度患者10例，所有患者中女60例，男20例，平均年龄68.34±10.25岁，平均病程4.45±2.34年，患者文化程度文盲20例，小学以下30例，中学30例，所有纳入患者均符合美国NINDS―ADRDA标准诊断 [2]，临床早期表现为记忆力衰退、穿衣困难、不记得亲友面貌，重度患者基本生活不能自理、患者无严重身体躯干疾病。将患者均等随机分为两组，观察组与对照组各40例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 护理方法。两组患者常规治疗后采用不用方案进行护理，对照组护理：对患者进行分析和综合能力、社会适应能力、理解和表达能力、常识、数字概念和计算能力五方面训练，训练护理过程统一由护理人员进行。观察组护理：①分责任制安排护理：将40例患者分成轻、中、重三小组，每组由不用护理人员进行护理，每小组安排3名护士，组长负责监督护理到位情况；②根据病情情况制定护理内容：根据患者文化程度，对轻度患者安排其加强身体锻炼，对患者演示一些复杂图片、实物，对常用单词作归纳和分类，对患者进行提问并要求其作答。对中、重度患者合理安排常识问题，一对一智力问答，对生活不能自理患者加强休息，用脑适量；③心理护理：在患者清醒、意识清晰时，微笑解释所患病情，并告知患者不必紧张，对焦虑与抑郁的患者与其耐心的沟通，使患者了解病情并积极战胜它；④生活护理：对轻度患者在生活上嘱咐患者注意多参加一些对身心健康有利的活动，与朋友广泛的交流，对中、重度患者照顾其生活起居，提高功能训练强度，以尽快达到护理效果，防止病情恶化。护理三个月后观察护理效果。
1.3 疗效判断。患者认知功能采用简易精神状态检查表评价，量表一共有5个认知功能能力，满分为30分，分数越低表明痴呆情况越严重，划分是否痴呆与受教育程度有关，因此如果老年人是文盲又小于17分、小学又小于20分、中学以上又小于24分，则为痴呆；患者日常生活能力评分采用ADL评分，满分为100分，日常不能自理完全依赖分值为0-20分，重度依赖为25-45分，轻、中度为75-95、50-70分 [3]。
1.4 统计学分析。将所得数据利用SPSS20.0软件包处理，两组间数据比较采用t或X2检验，按α=0.05的检验水准。
2 结果
2.1 两组患者MMSE量表评分比较。对于轻度患者，两组护理后MMSE评分较护理前无明显改变，两组间比较差异亦无统计学意义（均P>0.05）；对于中、重度患者，观察组护理后MMSE评分较护理前显著升高（P<0.05），对照组护理前后差异无统计学意义（P>0.05），且观察组护理后MMSE评分显著高于对照组护理后（P<0.05），具体见表1。
表1 护理前后两组各程度患者MMSE评分比较
注：与对照组比较， *P<0.05。
2.2 两组患者护理前后日常生活能力评分情况。两者患者护理前后日常生活能力评分情况见下表2。
表2 护理前后两组各程度患者ADL评分比较
注：与对照组比较， *P<0.05。
3 讨论
随着我国社会步入高龄化阶段，老年痴呆带来了许多社会问题，该疾病的发生严重影响了患者的身心健康，越来越受到临床医生的重视 [4，5]。解决老年痴呆症带来的问题关键还是在于预防，临床来看，患有高血压、高血脂、糖尿病等老年病的人患老年痴呆的风险要大一些，控制好“三高”，对预防老年痴呆有利 [6]。在进行老年痴呆治疗的同时，人们往往会忽略老年痴呆的护理，人们对老年痴呆症的治疗这一误区导致了患者病情的恶化，有研究资料显示，控制老年痴呆时可进行药物治疗，同时辅以大脑功能锻炼，保证睡眠时间等护理措施可以更好的提高治疗效果。社会对于对于老年痴呆症患者缺少关爱，尤其是对丧偶老人，关怀程度更是不够，由于现在我国社会环境情况，老年患者子女多不在身边，家人不能给予患者足够的关心和沟通交流，这对于临床的护理人员护理要求又进一步提高了要求。
老年痴呆症症状表现根据患病程度不同有所不同，早期表现为轻度语言功能受损，中期表现为记忆力严重丧失，重度期患者更为严重，生活完全不能自理。根据患者的情况进行合理的有效的护理可以有效改善患者的情况。本文采用有责任的综合性的护理干预措施护理40例患者，轻、中、重度患者均取得了良好的护理效果，本文笔者认为综合的责任制护理干预可以改善中、重期老年痴呆症患者的认知及日常生活能力功能，效果确切，值得在临床上推广。
然而，对老年痴呆症患者的护理还是需要积极进行组织研究，以期取得更好更佳的护理效果，改善老年痴呆症患者的生活质量。
