[摘要] 目的 研究乳腺癌根治术后实施循证护理干预对其术后生活质量的影响。方法 整群选取88例经诊断确定为乳腺癌患者，随机分为两组。44例患者给予普通常规护理，为对照组。另44例给予循证护理干预，为实验组。经护理，对比两组护理效果、并发症发生几率及患者护理满意度。结果 经护理一段时间后，实验组患者满意度为98.3%，明显高于对照组患者满意度77.1%；实验组患者并发症发生率为20.46%，明显低于对照组40.90%；实验组物质生活、机体健康等评分高于对照组，抑郁指数评分低于对照组。差异有统计学意义，P<0.05。结论 对乳腺癌根治术后患者实施循证护理干预模式，可有效降低并发症的发生几率，有效提高患者物质生活、机体健康程度，降低患者内心抑郁指数，护理效果明显。患者满意程度高，值得临床广泛推广。
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0154-02
[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing intervention on the quality of life in patients after radical mastectomy. Methods 88 cases diagnosed with breast cancer confirmedly were selected and randomly divided into two groups. 44 cases in the control group were given the general conventional nursing， and other 44 cases in the experimental group were given the evidence-based nursing intervention. After nursing， the nursing effect， incidence of complications and level of patient satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results After a period of care， the level of patient satisfaction with nursing was much higher in the experimental group than that in the control group（98.3% vs 77.1%）， the incidence of complications was obviously lower in the experimental group than that in the control group（20.46% vs 40.90%）， the material life and body health scores were higher while the SDS scores were lower in the experimental group than those in the control group， all with statistical significant difference， P<0.05. Conclusion For patients after radical mastectomy， evidence-based nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications， improve the level of material life and body health， decrease the degree of depression with significant nursing efficacy and high level of patient satisfaction with nursing， so it is worthy of wide clinical promotion.
[Key words] Radical mastectomy； Evidence-based nursing； Nursing effect
作为妇科常见疾病，乳腺癌长期困扰着广大病患的身心及生命健康[1]。手术治疗是目前乳腺癌主流治疗方案，手术对广大爱美女性造成的心灵创伤是临床加强狐狸的前提之一[2]。良好的护理对策可提高临床疗效，改善患者预后。该研究在2014年1―9月期间为对乳腺癌根治术后患者实施循证护理干预模式的护理效果进行了深入分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象整群选自该院2014年1―9月收治的乳腺癌住院患者88例。88例乳腺癌患者均实施手术方法进行肿瘤根除。对照组患者年龄26～72岁，平均年龄为（45.1±3.5）岁，患者平均接受教育（8.7±2.6）年。实验组患者年龄27～73岁，平均年龄为（44.2±4.6）岁，患者平均接受教育（9.5±2.3）年。两组基线资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
患者均实施手术方法进行肿瘤根除。术后，对照组：行常规护理。常规护理措施主要包括：①密切观察患者的生命体征，及时报告主治医生。②对患者进行心理护理支持和健康教育。③做好患者的伤口护理。④放置好引流管，并做好引流管的常规护理。⑤密切观察患者术后并发症，如有误皮瓣坏死等并发症。 实验组行循证护理干预：
1.2.1 循证支持成立 首先成立循证护理组，组内成员负责收集患者患者资料，同时具备运用网络搜索专业文献的水平。其次，分析经手术后患者存在的问题，病予以统计并搜集。经调查得出，患者对于疾病及手术缺乏常识，产生极大的心理压力及恐惧感；对于术后自身形体上的改变难以接受，产生不良负面情绪；对于治疗工作欠缺配合度，术后康复工作不够充分等。针对以上问题，组内人员进行文献搜索专业护理方法，例如杜丽娜等说明“护理依从性对患者术后并发症存在一定程度的联系”[3]；杨小妃等说明“积极对患者进行知识指导有利于提高患者对待治疗工作的配合积极性”[4]。
1.2.2 护理干预方法
1.2.2.1 知识指导护理干预 患者文化水平各异，大部分患者对于乳腺癌疾病的相关知识掌握程度不够，并且对于手术过程存在担忧恐惧心理。护理工作人员应针对此现象为患者开展知识指导，将疾病的病因、病理、发病过程以及手术方案、手术过程等向患者做出详细指导[5]。同时指导患者配合治疗工作，积极参与愈后。
1.2.2.2 心理护理干预 由于该疾病需要手术操作，使患者内心产生恐惧担忧心理；同时对于术后考虑自身形体变化而导致形象受影响方面，产生一定程度的自卑及担忧等不良情绪，对于术后恢复程度及恢复时间产生一定影响[6]。为此护理人员应加强与患者的沟通，为患者制造倾诉的平台，对于患者内心担忧的问题予以适当开导。鼓励患者正视自身疾病，用积极的心态面对问题，摒弃悲观自卑等消极情绪。同时与患者家属进行适当沟通，指导家属增加对患者的关怀，促进家庭和谐。
1.2.2.3 功能愈后护理干预 由于手术的有创性，对患者身体早场一定创伤，创口对于皮肤，皮下组织，肌肉组织及淋巴血管等均造成损伤。护理人员将功能恢复方法及注意事项向患者进行正确指导，同时为患者制定锻炼标准。同时，实时监测手术创伤处有无皮肤开裂、感染、有无出血坏死、及淋巴组织有无水肿等情况出现。并且为患者进行合理的出院指导，促进机体功能恢复。
1.3 评价指标
患者对护理的满意度根据患者主观对护理工作做出评分，最后统计百分比。两组患者护理后恢复效果，物质生活、机体健康、抑郁指数等进行评分，并将两组并发症发生情况进行对比。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组护理满意度及护理效果
经护理后，实验组患者满意度为98.3%，对照组患者满意度为77.1%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者的护理效果等对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
作为妇科肿瘤性疾病，乳腺癌成为威胁女性健康的严重疾病，且发病率逐渐升高，引起医疗工作者越来越高的重视。目前对于该疾病最常用的治疗方案是手术方法予以根除，但经手术过程后对患者的身体带来一定程度的创伤，并且外观形体的变化给患者心理带来一定影响。由此，进行有效的护理干预对于术后患者的生活质量具有重要意义，并且成为当前妇科护理工作的重要问题。该研究观察了循证护理干预模式对于乳腺癌根治术后患者的护理效果，为乳腺癌根治术后患者临床护理提供了又一有力支持。
对乳腺癌根治术后患者实施循证护理干预模式，依据科学指导的方针对患者进行针对性的科学护理，适应性强，通过对患者心理、常识掌握、功能恢复锻炼等方面对患者进行指导，使患者以一定常识素养的基础、积极乐观的心态配合治疗，正视自身疾病，减少了患者对于疾病及手术的担忧、有效降低并发症的发生几率，降低了患者内心抑郁指数；有效提高患者物质生活、机体健康程度，护理效果明显；患者满意程度高。
该研究结果显示：实验组患者满意度为98.3%，对照组患者满意度为77.1%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；且两组患者的护理效果等对比，差异有统计学意义，P<0.05；对比两组并发症，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。这与多位前辈研究结果相符。王志荣[7]等研究表明护理干预可有效改善患者心理状况，他在护理中以循证护理为理念进行人性化护理，提高了护理效果。徐酉华[8]等，王连秀[9]相继报道了在护理干预基础上以循证护理为导向的护理措施对乳腺癌患者意义重大。
综上所述，对乳腺癌根治术后患者实施循证护理干预模式，可有效降低并发症的发生几率，有效提高患者物质生活、机体健康程度，降低患者内心抑郁指数，护理效果明显。患者满意程度高，值得临床广泛推广。
