我国乡镇卫生院承担着农村预防保健、公共卫生、健康教育、医疗服务、计划生育、指导和培训村医、辖区卫生管理与监督等重要工作，肩负着农村居民的医疗保健和疾病控制的使命，它的经济运行状况，直接影响到乡镇医院自身发展与生存，更会影响到人民的身心健康和切身利益，必须加以整治，使乡镇卫生院的财务管理法制化、规范化，更好地为乡镇居民服务。
一、目前乡镇卫生院财务管理存在的具体问题
（一）领导不重视，财务管理基础工作薄弱
由于乡镇卫生院依靠政府的财政拨款，等拨款、靠拨款、要拨款的思想，造成乡镇卫生院自身“造血”功能较差，一些领导把工作的重点放在如何能更多地争取政府拨款，而不是想着如何提高卫生院营业创收，个别领导对于财务管理的重视程度不够，不懂财务管理，导致财务管理基础工作薄弱，整个财务管理的状态处于低层次、低水平，理财意识较弱，产生了轻物重财、轻管重购的思想。
（二）制度约束力不强，内部监督与管理需要进一步加强
从目前乡镇卫生院的财务制度来看，虽然相应的制度较为完善，但是制度在执行过程中受到的影响因素较多，导致了乡镇卫生院的财务管理制度没有真正落实到位，财务管理制度的优势没有得到全面发挥。同时，财务管理制度的约束力不强，也导致了内部监督效果不理想，因此，制度约束力和内部监督问题需要进一解决。
（三）运营机制不规范，会计核算不规范
乡镇医院由于地处偏远，一些监管手段缺失，导致医院运营机制不规范，比如，卫生院各个管理部门管理费用、各级领导的接待费用、医疗纠纷的处置费用、特困户和关系户拖欠医疗费等都缺乏有效的科学管理，造成卫生院的运营成本过高。由于在乡镇卫生院，监督机制不规范，加上一些院领导财经纪律和法律法规淡薄，在一些经济活动中，不按规章办事，导致卫生院会计信息失真，经济违法案时有发生。
二、乡镇卫生院财务管理存在问题原因探析
（一）财务管理制度约束力不强
目前，我国乡镇卫生院属于基层医疗卫生机构，是享受国家一定的福利政策单位，是一项公益事业，具有明显的公益性，因此，国家对乡镇卫生院在房屋建设、医疗设备配备等很多方面给予优惠政策。但是由于财务管理制度约束力不强，尽管有完善的财务管理制度，但是在管理效果上依然不够理想。
（二）会计监督监管不力
乡镇卫生院会计监督监管不力，是财务管理出现各种问题的主要原因之一，社会缺少法律监督，将会大乱，财务缺失会计监督，将会混乱，在乡镇卫生院各医疗科室都存在成本监管不到位现象，比如，药房药品、防疫的疫苗、护理材料消耗等，这些物品管理不善，就会增加投入成本，出现管理混乱，减少经济收入。
（三）领导法律意识淡薄
医院院长都是医疗科班出身，不懂财务管理，一些领导对相关财经法律、法规都不熟知，支配财务的权利欲望往往让这些领导产生“一切为我独尊”的想法，形成自己权威高于一切的想法，容易步入歧途。加上医疗药商、设备商的长期腐蚀，个别领导丧失了做人准则，结果难以自拔，破坏法律，主观思想放任财务管理混乱的这一现象。
三、完善乡镇卫生院财务管理的措施
（一）树立法治观念，增强领导责任心
乡镇卫生院院长负有第一领导责任，作为卫生院的一把手，不仅仅具有较高的医术、较强的领导才能，更重要的是具有较高的法律意识，较强的责任心。知法懂法，卫生院内一切活动要在法律允许的情况下进行，决不能触碰法律红绳，逾越法律界限。作为院长，要清楚记得自己的责任，保住做人的准则，保持清醒的头脑，抵制金钱、权利的诱惑，增强拒腐防变能力。权利和责任是对等的，要牢记乡镇卫生院属于国家和集体的，使用权、支配权属于单位的，资产处置权属于国家和集体的。
（二）加强财务管理自身建设
一是完善会计监督机制，保证会计核算的真实性和科学性，提高约束力。提高财会人员和主管部门领导对会计监督的理解和认识，处理好会计监督和其他经济监督之间的关系，各个监督部门要明确监督责任、职权和业务范围，发挥好监督作用。二是完善财务管理制度，并提高制度的执行力。各地乡镇卫生院要严格执行《会计法》的规定，制定规范的财务管理制度，并加以完善，使财务管理一切活动正规化、法制法。比如，建立和完善《财务岗位责任制》、《计量验收、财产清查制度》、《收支审批和稽核制度》等。三是提高财务管理人员素质。首先配备高素质、高学历、专科的财务人员，保证在选拔、录用环节公平、公正、坚持任人唯贤的原则。其次加强岗位继续教育，加强财务人员素质教育，要每年进行一次会计后续教育培训，以内外结合的方式进行培训。
（三）完善成本费用控制体系，强化资金管理
要加大对医疗成本的控制，营造有利的成本控制环境，卫生院领导要重视卫生院经营情况，在成本控制和费用控制上下功夫，上级主管部门也可以将成本控制作为院长业绩考评的内容之一，来增强管理层费用管理意识，建立合理科学的成本、费用控制体系，建立规范的审核和审批手续，减少浪费，提高经济收入。
四、结束语
乡镇卫生院财务管理状况直接决定卫生院改革和发展的成果，卫生院要发展一定要做好财务管理工作，解决财务管理存在的漏洞和隐患，要做好财务管理工作，一定要加强财务自身建设，提高财会人员素质，加强法制观念，还要创新思路，树立科学的经营理念，抓住机遇，直面挑战，方能完成好乡镇卫生院改革和发展重任。
