一、研究背景
近年来，全世界感染艾滋病（AIDS）的人呈现日渐上升的趋势，艾滋病的蔓延和流行对于儿童的生存和发展极为不利。据我国卫生部通报，截至到2010年10月底，我国共有艾滋病感染者和艾滋病病人37万余例，其中艾滋病病人占了35%左右，大约有65万名儿童受到艾滋病的影响。联合国艾滋病规划暑（UNAIDS）认为，受艾滋病影响的儿童包括年龄在18岁以下的、父（母）亲或父母双亲死于艾滋病的儿童，或与感染了艾滋病病毒或患艾滋病的父母或亲属生活在一起的儿童。随着艾滋病患者的不断增加，受艾滋病影响儿童的数量也日渐庞大。这些受艾滋病影响的儿童，往往面临着各种各样的问题，使得他们正常的生存和发展面临很大的威胁。如何帮助这些儿童健康的成长和发展，已经引起了社会各界的广泛关注，成为一个全球性的难题。
社会工作是一门助人的专业，它注重运用多种专业的方法和技巧来助人自助，激发人的潜力，促进人的成长。近年来，社会工作的迅猛发展，让我们看到了它在帮助社会弱势群体，满足其社会需求和激发其潜能并促进其健康发展的巨大作用。受艾滋病影响儿童长期生活在艾滋病高发环境中，生存和成长面临很大的威胁，其健康发展已经受到了世界各国的广泛关注，这也为社会工作的介入提供了可能性。
本文试图运用社会工作个案分析的方法，对受艾滋病影响儿童进行介入和干预，对其进行适当的情绪疏导和精神抚慰，激发其潜能，提高其自我认同感，并树立积极向上的生活态度，帮助其走出成长和发展的困境，从而更好地融入社会。
二、个案分析
（一）案主信息
元元，女，12岁，初中一年级。元元生活的村庄是当地知名的艾滋病村。元元的父母年轻时因卖血而不幸感染艾滋病，两年前父亲离世，母亲尚健在，但身体极为虚弱。并且，因为常年吃药，家境不堪重负。元元的爷爷奶奶自身身体也不好，难以照顾元元和妈妈的生活。据老师反映，元元父亲健在时，她学习成绩优秀，在学校表现也积极开朗，但自从父亲去世后，元元整个人变得消沉了很多，上课回答问题和参加活动等有时很努力，有时却难以集中注意力，情绪不稳定。元元的妈妈文化程度低，跟元元交流的也很少，她觉得自己不知道哪一天就会离开元元，而元元的爷爷奶奶年龄大也照顾不好元元，这些肯定都给年幼的元元造成了很大的伤害。元元最近话也不多，回家重活累活都抢着干，但始终不开心，她曾经透露很多小伙伴躲着她不愿意跟她玩。元元的妈妈很担心元元的精神状态，于是找到社会工作者，想让我们帮助元元，使其得以健康成长。
（二）案主面临的问题分析
1. 生存问题
在我国，艾滋病高发区主要是在贫困的地区，一旦感染了艾滋病，人的劳动能力就会下降，进而失去原有的工作，丧失了原有的经济来源，再加上艾滋病患者需要常年进行医疗，花销巨大，使原本贫困的家庭雪上加霜。元元的家人都是农村人，父亲的去世使其家庭丧失了主要的劳动力，母亲的身体依然需要药物的支持，而家庭又没有稳定的收入，使其从小就感受到了贫困的压力，因为贫穷，她的很多基本生活需要无法得到满足。
2. 社会偏见问题
自艾滋病被发现以来，就一直是一种备受歧视的疾病，很多人听到艾滋病就会有一种恐惧感。很多受艾滋病影响儿童虽然自身没有携带艾滋病毒，但因为父母的缘故，也会受到社会的歧视，而深感自卑。元元父亲因艾滋病去世，母亲也是艾滋病患者，很多朋友同学可能会因为社会偏见而对其避而远之，尽管元元自身并未患艾滋病，但她同样遭受着他人的排斥和歧视，这种歧视，对于心智还不成熟的元元来说，无疑是一种巨大的伤害。
3. 学习困难问题
对于受艾滋病影响儿童而言，其学习问题也面临种种困难。受艾滋病影响儿童往往年龄较小，智力和情感都尚未成熟，加上其面临诸多的压力，必然极易影响到其学习。元元因为生活的压力，父亲去世，母亲也随时可能离世的危机感，以及来自他人和社区的种种歧视，使得其难以安心学习。
4. 心理健康问题
元元的父母均患有艾滋病，父亲的去世，使元元心里随时担心“母亲会不会也突然离世”，这使她感到没有安全感，并产生焦虑的情绪。元元的生活缺乏保障，而长时间照顾病中的父母使其倍感压抑，生活的重担过早地压到了她稚嫩的肩上，增加了她的脆弱性。而来自社会的种种歧视和偏见以及家境的贫苦，使得元元深深地感到自卑，这些情绪都给元元带来了很多的心理问题。
三、社会工作介入
（一）建立专业关系
1. 收集案主资料
在正式见到案主之前，笔者首先从案主身边的亲人、朋友和老师入手，多方面收集案主的相关资料，力图对元元有一个全面真实的了解，并运用优势视角理论，了解元元的爱好和特长等，以便为后期的服务提供更多的支持。由于元元的母亲主动找到笔者对元元进行社会工作的介入，所以笔者在第一次走访时便获得了元元母亲的信任，为笔者的工作提供了很多的便利，在元元母亲的帮助下，笔者很顺利的联系到了元元的老师和同学，在他们那里，笔者收集到了有关元元的一手信息，这些都为笔者后期的介入奠定了良好的基础。
2. 初步建立关系
第一次约见案主元元是在元元母亲的帮助下进行的，由于元元本身并非自愿接受社工的帮助，所以笔者需对元元进行适当的引导。笔者首先跟元元简单介绍了一下自己，并询问了元元一些基本的信息，但元元并不给予积极回应，只是低着头偶尔“嗯”一下，可以看出元元有很强的戒备心。此次会谈并不顺利，结束后，元元的妈妈表示自己会跟元元好好说一下。 第二次会谈是元元母亲约笔者，笔者首先与元元进行一些轻松地话题，元元开始变得放松了很多，不再像第一次那么疏离，逐渐开始敞开心扉，在笔者的引导下，她开始向笔者讲述她内心的担忧，以及惧怕别人异样眼光的心情。元元说，她很想好好学习，但很多时候，就是无法集中注意力，她很想通过自己的努力改变现在的生活，但又感到非常的迷茫。笔者主要担任倾听者和安慰者的角色，尝试疏导元元的消极情绪，并约定下次见面的目标，此次会谈顺利结束。
（二）制定服务计划
通过建立专业关系阶段对案主的了解，笔者开始制定工作目标：关注元元的生存、教育和保障现状，为其提供物资支持和心理援助，助其早日走出生存困境。对元元进行适当的心理辅导和精神抚慰，提高其自我认同感，了解自身的需求，发掘其潜能，并鼓励元元为改变现状做出努力。联合各种资源，加大社会宣传，努力消除社会的偏见和歧视，让她感受到社会对她的关心和爱护，树立自信心，重新找回对未来生活的希望和勇气。
（三）个案介入过程
第三次约见案主，笔者组织案主身边的同学朋友一起尝试用游戏的方式帮助元元打开心扉，缓解其悲伤情绪。整个游戏过程，元元从不愿参与到逐渐放下防备投入游戏的变化非常明显。游戏结束后，案主终于敞开了心扉，与笔者建立了比较信任的关系。笔者开始采用心理社会治疗法对元元进行心理辅导，鼓励她积极面对生活，元元表示自己心情有了很好的改善，会努力积极乐观的学习和生活。
这次会谈结束后，笔者开始联系与案主有关的社会资源，首先通过学校和社区居委会，在校园和社区内加大对关爱受艾滋病影响儿童的宣传，努力消除社会的偏见和歧视。其次，联系政府和相关福利机构，加大对受艾滋病影响儿童的物资援助和精神支持，适当的开展志愿者服务，为其提供更多的实际帮助。并联合社区内的医疗机构，帮助艾滋病家庭及时进行体检。
最后一次会谈，主要是社会工作者担当组织者角色为元元与母亲的有效互动建立桥梁，帮助二者打开心扉，鼓励她们说出自己内心的想法，通过此次会谈，元元知道了母亲的担忧，并了解了母亲对自己的期望，她表示自己一定不再让母亲担忧。母子二人进行了深入交谈后，抱头痛哭。
经过四次会谈，元元心扉已经打开，她开始尝试着向他人表达自己的想法，并开始安心学习，为自己的未来而奋斗。个案工作便告一段落。
（四）效果评估
“效果评估是服务项目结束后对服务效果的评估，主要分为效果评估和效率评估”。总结和呈现最终的服务效果，使案主的自信心得以增强，并使其树立积极乐观的生活态度，勇敢地面对挑战。本次的个案活动综合考虑了案主的自身需求、所处的家庭环境、社区环境的交互作用，从多方面入手，采用心理社会治疗法对案主进行治疗，不仅有效地利用了社会工作者与案主面对面直接访谈治疗，还通过各种方式将案主的家庭、学校、社区和社会各种有利的资源整合到案主的治疗中，使其走出迷茫和痛苦，发现自身潜能，提高自信心，勇敢地面对生活的挑战。经过这次治疗，元元已经开始慢慢地发生改变，学会了自我调节，树立了乐观积极的生活态度，并且，元元周围的社会支持网络也开始为元元所用，转变为更有利于元元成长的社会环境氛围。
四、反思与总结
首先，社会工作介入受艾滋病影响儿童的过程必须要以尊重为前提，既要从宏观把握受艾滋病影响儿童面临的主要问题，又要细致入微地把握每个儿童不同的需求。这些儿童普遍存在强烈的自卑感，他们在与外界接触时内心充满恐惧并缺乏安全感。社会工作者必须真诚地从内心接纳他们，让他们感觉到温暖，用真诚的语言与之对话，用平等的态度开展工作，运用社会工作的专业理念和方法，帮助其解决问题，引导其走出困境。
其次，社会工作者在个案工作过程中，主要担当辅导者、组织者和资源获取者的角色。除了帮助案主进行心理辅导，引导其走出心理困扰之外，还必须做一个合格的有效连接各种资源的资源获取者。良好的社会支持网络是受艾滋病影响儿童走出困境的一个有效保障，社会工作者必须深入他们的生活环境中，联系各种社会资源共同为受艾滋病影响儿童打造一个良好的社会环境。
最后，个案结束后社会工作者还必须加强个案工作的后续工作。在短时期内，对受艾滋病影响儿童进行个案工作的介入并不能从源头上解决受艾滋病影响儿童的问题。只有社会工作者注重做好相应的后续工作，建立有效的社会工作跟踪服务体系，保持与案主家庭、学校和社区的联系，及时反馈案主成长的信息，共同帮助孩子的成长，为他们建立一个健康、和谐的成长环境，才能真正帮助受艾滋病影响儿童。
