【摘要】 目的：研究麻果所致精神障碍者的心理状况及心理防御机制。方法：选择笔者所在医院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障碍者作为研究组，另选取20例正常人作为对照组，分别对两组人群进行症状自评量表（SCL-90）测试和防御问卷（DSQ-88），对比分析研究组的心理状况，对两个量表的相关性进行分析。结果：研究组抑郁、焦虑因子及总分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在强迫、恐怖及敌对心理状况上，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组不成熟防御机制及中间型防御机制分值均与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。抑郁与压抑、反向形成分别呈负相关及正相关，焦虑与幻想、退缩呈正相关。结论：麻果所致的精神障碍者的主要心理状况以焦虑、抑郁为主，多数运用不成熟防御机制及中间型防御机制，应给予相应的支持治疗，使得患者早日恢复正常生活。
中图分类号 R749.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0149-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.084
麻果也称麻古或麻谷，为一种新型的毒品，经常出现于娱乐场所被人们滥用。其主要化学成分为甲基苯丙胺（冰毒），里面含有从植物提取出来的咖啡因及香料等物质，人一旦吸食后就会出现亢奋等症状[1]。近年来不断有文献报道，冰毒正在逐渐取代海洛因、大麻、可卡因等传统毒品，在全国范围内泛滥应用，严重危害国人的身体健康，而我国对于麻果引起的精神障碍研究比较少[2]。所以为研究麻古所致精神障碍者的心理状况，为其提供积极有效的治疗措施，笔者选取20例麻果所致精神障碍者及20例正常人群分别进行症状自评量表（SCL-90）测试和防御问卷（DSQ-88）分析，得到了较为理想的研究结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障碍者作为研究组。其中，男14例，女6例。文化程度：大学本科及以上学历1例，大专7例，高中9例，初中3例；职业：无业9例，个体商户9例，模特2例。纳入标准：（1）符合CCMD-3精神活性物质所致的精神障碍标准[3]；（2）年龄范围18～55岁；（3）在《简明精神病量表》（BPRS）评分>35分者；（4）临床总体印象评定量表严重程度评分≥4分，即中度精神病；（5）在首次吸食麻果前无任何精神病症状；（6）无精神病家族史；（7）同意参加本次研究。排除伤残人员及严重的躯体疾病患者。另选取20例健康的医院职工及家属作为对照组。其中，男15例，女5例，年龄18～53岁。文化程度：大学本科及以上学历2例，大专8例，高中7例，初中3例；职业：无业11例，个体商户7例，模特2例。入选健康人群均为身心健康人群，无精神病史及家族精神病遗传史，躯体无残疾。两组人群年龄、性别、文化比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测手段 采用自制的麻果所致精神障碍者的一般性问卷，其内容主要包括姓名、性别、年龄、职业、文化水平、吸食麻果时间及剂量等。采用症状自评量表（SCL-90）进行评估[4]。评估系统中有90道测试题目，分为躯体化、抑郁、人际关系、焦虑、恐怖、偏执等因子及总分。防御机制问卷采用加拿大1983年编制的自评问卷，用于评价受试者的防御机制类型。共88项，每个项目用9级评分：完全反对、很反对、比较反对、稍微反对、不反对也不同意、稍微同意、比较同意、很同意、完全同意。
1.2.2 评定方法 研究者填写麻果所致精神障碍者一般情况问卷，然后让受试者在专业工作人员的指导下填写自我评定SCL-90表及DSQ-88表。在相同条件下安排对照组正常人群填写该表。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状自评量表SCL-90结果比较
研究组焦虑、抑郁因子及总分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在强迫、恐怖及敌对心理状况上，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 两组DSQ-88自评结果比较
研究组不成熟防御机制及中间型防御机制分值较对照组高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组成熟防御机制分值比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。
2.3 麻果所致精神障碍患者SCL-90和防御机制的相关分析
经回归分析，抑郁与压抑、反向形成分别呈负相关及正相关（r=-0.520，P=0.003；r=0.427，P=0.012），焦虑和幻想、退缩都呈正相关（r=0.352，P=0.006；r=0.492，P=0.006）。精神病病灶较为复杂，与抱怨、假性呈负相关（r=-0.402，P=0.024；r=-0.427，P=0.018），与回避、隔离呈正相关（r=0.430，P=0.024；r=0.556，P=0.001）。
3 讨论
3.1 麻果所致抑郁、焦虑研究
笔者采用SCL-90对研究者的心理状况进行评价研究，因为SCL-90包含了比较广泛的精神症状内容。本研究结果显示，研究组抑郁、焦虑情绪得分及总分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明了麻果所致精神障碍者的情感偏向抑郁、焦虑。有研究报道，冰毒可以使额叶前部及颞叶的5-羟色胺及多巴胺的释放[5-6]。而5-羟色胺的浓度的升高与情感症状有关，也就解释了吸食麻果者在比正常人更容易出现抑郁及焦虑症状。 此外麻果中还含有咖啡因。咖啡因是一种主要从咖啡及茶叶中提取出来的生物碱，具有兴奋神经中枢的作用，临床上主要用于治疗神经衰弱及昏迷患者的复苏。大剂量或长期应用咖啡因会成瘾，咖啡因不仅可以作用于大脑皮层还可以直接兴奋延髓，从而引发阵发性惊厥和骨骼震颤等[7]，所以吸食麻果者会出现抑郁、兴奋等症状。
麻果作为一种混合型的制剂，成分比较复杂，虽然其中的甲基苯丙胺及咖啡因在理论上而言是主要引起成瘾性及一些精神障碍心理的主要因素，但是因为麻果最近几年才在我国地区广泛应用，所以长期慢性对机体的损害及毒理学机制还有待进一步的研究。
3.2 麻果所致精神障碍者心理机制
在众多的防御测评工具中，DSQ-88防御问卷最为方便及可信度高[8]。笔者通过与正常人的对照分析发现，研究组主要以不成熟防御机制和中间型防御机制为主，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组成熟防御机制比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.3 心理状况与防御相关性
经分析发现，抑郁和压抑、反向形成分别呈负相关及正相关，焦虑与幻想退缩呈正相关。所以麻果所致精神障碍者的抑郁与反向形成的中间防御机制相关，焦虑与幻想、退缩与不成熟防御机制有关。但是本次的样本量较小。所以具体的相关性还需进一步研究。
综上所述，麻果所致精神障碍者的主要心理为抑郁、焦虑，治疗时要以控制情感症状为主。此类人群主要以不成熟防御机制和中间型防御机制为主，所以应该针对以上的防御机制类型运用动力心理学治疗方法给予相应治疗，使得该类人群尽快回归社会。
