【摘要】 目的：探讨影响母乳喂养依从性相关因素及护理预防对策。方法：将母乳喂养依从性好（纯母乳喂养）的160例产妇作为对照组，按照1∶1比例选择160例母乳喂养依从性差（混合喂养和/或人工喂养）的产妇作为观察组，比较不同母乳喂养依从性的两组产妇母乳喂养知识、年龄、心理状态、经济收入、文化水平、分娩方式、产后随访等方面的差异。结果：观察组产妇缺少母乳喂养知识率23.75%、实施剖宫产率86.88%、存在不良心理反应率21.88%、未实施产后随访率54.38%，均高于对照组的9.38%、35.63%、10.63%、31.25%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：影响母乳喂养依从性相关因素复杂，通过健康教育、心理护理、对剖宫产产妇指导、开展产后随访等针对性护理预防措施以提高母乳喂养依从性。
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0087-03
Related Factors of Affecting the Compliance of Breast Feeding and Nursing Prevention Measures/LU Cai-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：87-89
【Abstract】 Objective：To explore the related factors of affecting the compliance of breast feeding and nursing countermeasures.Method：160 cases of maternal breast feeding with good compliance（pure breast feeding）were selected as the control group，160 cases maternal breast feeding with poor compliance（mixed feeding and artificial feeding）were selected as observation group according to 1∶1 proportion.The two groups of maternal breastfeeding knowledge，ages，psychological status，economic income，cultural level，delivery mode，postpartum follow-up and so on were compared.Result：The observation group of maternal lack of breast feeding knowledge rate was 23.75%，the implementation of cesarean section rate was 86.88%，the existence of adverse psychological reactions rate was 21.88%，did not follow the follow-up rate was 54.38%，higher than control group of 9.38%，35.63%，10.63%，31.25%，there were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The related factors of affecting the compliance of breast feeding are complex，through health education，psychological care，guidance and development of postpartum follow-up to improve the compliance of breast feeding.
【Key words】 Breast feeding； Compliance； Related factors； Nursing measures
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.041
母乳是婴儿最理想的天然食品，含有婴儿所需的全部营养，母乳喂养为生命提供了最完美的开端，具有免疫学、营养学和心理学等方面的众多优点，母乳喂养还能增进母子间情感，应大力提倡母乳喂养，但是由于多种因素的影响，母乳喂养依从性差[1-2]。本文通过观察母乳喂养情况，分析影响依从性的影响因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院妇产科2015年1-3月分娩的产妇共
530例，年龄最小19岁，最大41岁，平均（27.02±3.76）岁；孕最小35+1周，最大41+3周，平均（39.44±1.23）周；实施阴道分娩168例，剖宫产362例，其中产后6个月进行纯母乳喂养160例，其余产妇进行混合喂养和/或人工喂养。
1.2 方法
将母乳喂养依从性好（纯母乳喂养）的160例产妇作为对照组，按照1∶1比例选择160例母乳喂养依从性差（混合喂养和/或人工喂养）的产妇作为观察组，比较不同母乳喂养依从性的两组产妇母乳喂养知识、年龄、心理状态、经济收入、文化水平、分娩方式、产后随访等方面的差异。 1.3 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇缺少母乳喂养知识率23.75%、实施剖宫产率86.88%、存在不良心理反应率21.88%、未实施产后随访率54.38%，均高于对照组的9.38%、35.63%、10.63%、31.25%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产妇平均年龄、月收入、文化水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3 讨论
3.1 影响母乳喂养依从性因素
采用母乳喂养具有显著优势，但是由于多种因素的影响，母乳喂养依从性低[3]。本文530例产妇产后6个月进行纯母乳喂养160例，占30.19%，进一步观察发现母乳喂养依从性差与缺少母乳喂养知识、实施剖宫产、存在不良心理反应、未实施产后随访有关：（1）很多产妇不愿给婴儿喂自己的奶，除因工作或其他原因外，缺少母乳喂养知识，不了解喂母乳好处是一个很重要的原因，产妇对哺乳频率、婴儿吸吮知识缺乏，认为母乳喂养会影响身体正常恢复等，而不愿给新生儿母乳喂养[4-5]。观察组缺少母乳喂养知识率为28.22%，高于对照组的19.02%（P<0.05）。（2）排除生理因素外，心理因素对乳汁的分泌有很大的影响作用，产妇如果紧张、焦虑、生气、产后休息不好或自信不足，都会使乳汁分泌减少而影响母乳喂养依从性[6]。观察组产妇存在不良心理反应率为21.88%，高于对照组的10.63%（P<0.05）。（3）剖宫产术后临床症状的影响，如疼痛、禁食、失眠等都会影响到产妇的乳汁分泌量，从而降低母乳喂养依从性[7]。观察组实施剖宫产率为86.88%，高于对照组的51.25%（P<0.05）。（4）虽然产妇在住院期间经过健康教育等多种护理干预已基本掌握了母乳喂养知识，并具备了一定的自护能力，但由于回家后脱离了医护人员的支持，一旦遇到哺乳问题得不到及时帮助，就会对母乳喂养失去信心而放弃母乳喂养[8]。观察组未实施产后随访率为54.38%，高于对照组31.25%（P<0.05）。
3.2 提高母乳喂养依从性护理对策
（1）健康教育。通过孕妇学校上课培训，观看媒体，发放宣传小册子及健康教育处方等形式，向孕妇及其家属宣传母乳喂养知识，使其对母乳喂养产生兴趣和信心，懂得母乳喂养的好处和方法，从而提高纯母乳喂养的依从性[9]。（2）实施心理护理，采取以家庭为中心的护理干预，要求家属参与到母乳喂养过程，了解母乳喂养过程的艰辛，为给产妇提供舒适、安静的休养环境，营造温馨有爱的家庭氛围，给产妇提供良好的心理支持，使产妇身心愉悦，增进产妇坚持母乳喂养信心，建立良性循环[10]；同时建立公共交流平台，方便母乳喂养妈妈们及家属们进行交流，互相支持、互相鼓励，有利于母乳喂养的实施和坚持。（3）针对剖宫产产妇特点，及时指导及纠正剖宫产产妇正确哺乳方法，鼓励术后早下床活动早进食，产妇术后根据情况进行适当的术后镇痛，缓解产妇切口疼痛，能够对乳汁分泌起到间接的推动作用；产后尽快恢复进食能够对产妇的肠胃蠕动起到很好的促进作用，可以有效地减少肛门排气时间，从而达到加快乳汁分泌的目的。（4）积极开展产后随访，给产妇提供及时的帮助，有效解决母乳喂养中存在的问题，使其已获得的母乳喂养知识和技能得到进一步巩固和强化；提供产后24 h咨询热线，随时解答母乳喂养中的问题，为母乳喂养成功提供保证。
