【摘要】 目的：调查分析输尿管结石钬激光碎石置支架患者院外自我护理能力。方法：选择2011年5月-2014年5月笔者所在医院收治的40例输尿管结石患者，40例患者均采用钬激光碎石并置支架治疗，对患者进行自我护理能力问卷调查，评价患者院外自我护理能力。结果：统计分析问卷调查显示，40例患者的自我护理能力平均总分为（85.53±13.47）分，其中对于钬激光碎石并置支架治疗的了解正确率为92.50%（37/40），在出院治疗后保持积极态度的占92.50%，患者院外的治疗依从性较好占45.00%（18/40）。患者的院外自我护理能力与患者的年龄（F=5.73，P<0.05）、文化程度（F=5.99，P<0.05）、职业（F=8.25，P<0.05）及经济条件（F=8.47，P<0.05）相关，也是影响患者治疗依从性的主要因素。结论：输尿管结石患者在经过钬激光碎石并置支架治疗后，对输尿管结石以及钬激光碎石并置支架治疗的知识有一定的了解，在出院后具备一定的自我护理能力，但患者的治疗依从性较低。因此，护理人员在患者出院前期以及复诊期间要加强对患者的健康教育。
中图分类号 R691.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0099-02
Investigate of 40 Cases of Ureteral Calculi Outside Holmium Laser Lithotripsy Home Hospital Patient Support Self-care Ability/ZHOU Ai-qun，LI Xia-xiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：99-100
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the self-care ability after ureteral calculi holmium laser lithotripsy.Method：From May 2011 to May 2014，40 cases with ureteral calculi patients in our hospital were selected，40 cases were treated with holmium laser lithotripsy and set stenting，the self-care questionnaires was used for evaluation of self-care ability.Result：Statistical analysis of survey，self-care of average total score in 40 patients were （85.53±13.47）points，
including the holmium laser and set the correct understanding of stents was 92.50%（37/40），treatment after discharge to maintain a positive attitude accounted for 92.50% of patients outside the hospital，the better treatment compliance accounted for 45.00%（18/40）.Hospital patient’s self-care were correlated with the patient’s age（F=5.73，P<0.05），educational level（F=5.99，P<0.05），occupational（F=8.25，P<0.05），and economic conditions（F=8.47，P<0.05），they also were the main factors affecting the compliance of patients.Conclusion：Patients with ureteral stones after holmium laser treatment and stent placement of ureteral calculi have a certain understanding of knowledge，after discharge with a certain self-care，but patient’s compliance is lower.Therefore，nurses in the early hospital discharge and referral period should to strengthen the patient's health education.
【Key words】 Ureteral calculi； Holmium laser lithotripsy
First-author’s address：Zhongshan County Chinese Medicine Hospital，Zhongshan 542699，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.053
尿管结石亦称为上尿路结石，相关调查显示，该病多发生于青壮年，男女比例为7.5∶1，单侧发病较多，双侧均发概率为10%[1]。其主要临床表现为血尿，其可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。一般在从事较重体力劳动后，血尿加重。此病又分为无痛血尿和有痛血尿，一般无痛血尿不易被发现，而且就诊率较低。输尿管结石常见并发症为梗阻和感染[2-3]。大多数患者因感染或肾积水而就医，甚至出现少尿或无尿。目前在临床上一般分为保守疗法、手术治疗和体外冲击波碎石法。输尿管患者在钬激光碎石治疗后放置输尿管支架可减轻术后腹部疼痛，避免结石部位在恢复过程中有狭隘或梗阻情况产生，利于体内结石的排出，调查分析输尿管结石钬激光碎石置支架患者院外自我护理能力，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月-2014年5月笔者所在医院收治的40例输尿管结石患者，其中男25例，女15例，患者年龄27～78岁，平均（45.75±8.54）岁。40例患者采用钬激光碎石治疗并内置输尿管支架，40例患者均痊愈出院。
1.2 方法
对40例患者进行自我护理能力问卷调查，问卷调查包括了患者年龄、文化程度、职业、经济收入等一般资料，钬激光治疗技术以及内置输尿管支架的知识判断以及出院后遵医嘱服药、运动、定期复查、日常生活习惯等治疗依从性的调查，问卷总分100分，患者所得分数越高则自我护理能力越强。
1.3 统计学处理
所得数据使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者院外自我护理能力情况
统计分析问卷调查显示，40例患者的自我护理能力平均总分为（85.53±13.47）分，其中对于钬激光碎石并置支架治疗的了解正确率为92.50%（37/40），在出院治疗后保持积极态度的占92.50%，患者院外的治疗依从性较好占45.00%（18/40）。
2.2 影响患者自我护理能力因素
经过资料取证以及统计学分析可知，患者的院外自我护理能力与患者的年龄（F=2.09，P<0.05）、文化程度（F=2.99，P<0.05）、职业（F=2.25，P<0.05）以及经济条件（F=2.47，P<0.05）相关，也是影响患者治疗依从性的主要因素，详见表1。
3 讨论
患者院外的自我护理能力是指患者的行为与临床医疗健康指导程序内容保持一致的程度，而患者的行为又包括了遵医嘱服药、运动、定期复查及改变不良生活方式等。临床研究认为，只有给予输尿管结石患者健康教育干预，从而才能有效降低输尿管结石患者合并症发病率，改善患者预后，其中健康教育非常重要，通过健康教育让输尿管结石患者及其家属对钬激光碎石治疗方法有所了解，消除或减轻影响因素。健康教育的途径可以通过报刊、分发宣传单、社区知识讲座、口头教育等多种形式展开，也可以通过对在门诊或住院部设立健康资讯台、候诊健康教育等其他形式，使患者在就诊就医过程中遵医嘱，严格遵循医护人员指导积极配合治疗，为诊断疾病和预后治疗提供有效保障[4-5]。通过对钬激光碎石治疗后患者进行健康教育，使患者在结石复发就有所察觉，避免耽误治疗的最佳时间，导致结石变大、病情恶化。同时，钬激光是一种新型的医疗激光，患者对于治疗方法以及临床疗效缺乏了解产生焦虑，此外，输尿管结石患者由于生理疼痛其情绪起伏波动较大，对患者及其家属进行心理教育也是尤为重要的，对患者耐心解释，及时安抚患者情绪，使患者及其家属积极配合做好出院后的自我护理[6-9]。在康复期间指导患者进行适量户外运动，积极参与到社会交往过程中，避免运动量过大以及重体力的劳动，防止输尿管支架滑落，在生活中防止支架管有腐蚀、折断等情况发生。本次研究中发现，统计分析问卷调查显示，40例患者的自我护理能力平均总分为（85.53±13.47）分，其中对于钬激光碎石并置支架治疗的了解正确率为92.50%（37/40），在出院治疗后保持积极态度的占92.50%，患者院外的治疗依从性较好占45.00%（18/40）。这从多方面说明了患者能够在该术的治疗下提高自我护理能力，且该方法能够减轻负性心理，能有机会和能力密切照顾观察自己，改变自身不良生活习惯，并能让自己有效的参与到整个护理过程中，通过日常护理和健康指导，帮助改善患者病情，避免并发症的出现，这可能是由于该术能在一定程度上减轻患者痛苦，提高其生活质量。患者的院外自我护理能力与患者的年龄（F=2.09，P<0.05）、文化程度（F=2.99，P<0.05）、职业（F=2.25，P<0.05）及经济条件（F=2.47，P<0.05）相关，也是影响患者治疗依从性的主要因素。这可能是由于该术手术方法能够适应于各个年龄段，其创伤小、人性化等优点能够使其适用于不同文化程度和职业的人群，而外加上健康教育，使得治疗效果加倍。因此，要指导患者保持良好的生活习惯，保持室内的环境通风，定时更换床褥，在每次排尿后对尿量和尿色进行观察，并按时复诊，若出现有异常情况需及时到医院就诊。
