医院档案能对医院进行科学合理的管理、对临床医学研究教学以及医疗工作提供法律依据保证。但是，医院档案在实际的运用中缺乏重视，导致其无法发挥全面的效果。同时，管理效率低下，无法满足快速发展的时代需求，与新医改方向相背离。所以，需要充分正视现存问题，有效改善不良现状。
一、传统医院档案管理状况分析
（一）缺乏档案管理意识
传统的医院档案管理缺乏对其工作价值的关注与认可，总体的管理重视程度较低，甚至存在停滞不前的状态，缺乏与时俱进的创新改进。产生相关原因的关键，在于医院档案管理无法像医疗治疗工作那样为医院带来直接的经济收益以及社会效益，更多的属于医院二级科室，属于医院服务工作的幕后辅助工作，是医院日常工作开展的记录角色。这种工作需要长期积累才能有效发挥作用，无法带来资源与物质直接性收益。
（二）管理制度不完善
医院档案管理缺乏完善健全的管理制度，或者采用滞后于时代发展状况的传统制度规范，无法对当下的医院档案管理产生直接有效的管理效果。而制度的不完善，在一定程度上会带来管理阻碍。例如，档案收集、整理无法做到及时、全面，同时也不能对档案资料做有效的总结分析，无法发挥档案中蕴藏的潜在价值，进而无法对医疗水平做阶段性的总结，制约了整体医疗水平的提升。这对于档案管理而言，也产生了较大的资源浪费。管理与实际工作需求的脱节导致档案管理与时代发展相脱离，导致在医疗观念上无法有效的革新，不能有效满足民众的需求，进而与新医改要求相背离。
（三）缺乏高素质人员队伍
档案管理工作需要人为操作，因此相关管理工作人员的素质决定了档案管理工作的水平。但是在实际的档案管理工作中，一般是通过调岗的分流工作人员，并不是专业出身或具备专业业务水平的工作人员。导致档案管理整体队伍人员素质偏低的状态，档案收集整理不完善，相关现代化技术运用补透彻，工作效率低，档案资源价值无法充分调动等问题。尤其是该工作不受领导层的重视，因此相关工作考核与要求较低，大部分工作人员无法对职业产生认同感，工作懈怠没有热情，不能积极创新与改良滞后的档案管理工作。
（四）管理模式滞后
在部分医院档案管理中仍旧沿袭了传统的纸质档案管理模式，没有将档案管理与信息化建设结合，或者存在信息化建设基础，但是没有得到充分的开发利用，处于闲置状态。更多的档案管理集中在纸质档案，不仅需要较多的人力资源支持，还需要做好物理与化学性的档案防护工作，管理难度更大，需要的空间更多。同时，由于在使用上受到时空局限性，造成使用与管理不便捷。
二、新医改形式下医院档案管理改善对策
（一）强化领导层对医院档案管理工作的重视程度
医院档案管理附着在医院整体管理工作之下，因此要充分得到领导层与有关部门对医疗档案管理的认可与重视。这样才能在相关管理设施、设备、人员支持、技术支持上做有效的投入配合，从而积极的改善管理制度，做好工作考评监督，督促医院档案管理工作的创新与向前推进。所以，要充分认识到医疗档案的重要性，它能对临床医疗提供法律凭据保证，为临床医疗提供教学研究资料，对相关医院管理提供有效的参考资料，档案的潜在价值不可估量。
（二）完善医院档案管理制度
医院档案管理制度，包括工作用人机制、工作考核机制、工作业务规范以及相关的奖惩机制等。对于制度规范要积极学习先进管理制度，同时要充分依照本医院实际情况作适度的调节，要做好制度的明确性、清晰性与量化指标。避免制度制定笼统模糊化而导致缺乏实际制度效力等问题，将制度落到实处，有效指导与解决档案管理的实际问题，从一定程度上促使相关后来工作人员在工作上的明确指导与开展。在制度的制定中，需要充分学习新的医改内容，尊崇其指导思想、原则与目标，与其保持同步化操作。要依据不同工作岗位人员设立对应的工作职责范围与工作目标，有效促使各部门各流程有序开展，达到统一规范与管理的实际效果，促进医院档案管理健康良性发展。
（三）注重人员素质管理
医院档案管理需要不断提升相关工作人员的综合素质，要注重人才引入的匹配度，把思想与技能合适的人员派遣到对应的岗位上，做好入职培训管理，规定对应的工作标准与职责范围，促进后续工作的指向性与规范性。在职工作人员，包括管理人员在内，需要针对情况做分级培训管理，依据个人情况与岗位需求进行相应的培训，积极倡导工作人员继续教育与深造，从而提升业务能力。培训上要做相应的反馈考核，提升培训的落实效果。日常要对工作人员做工作考核，将考核标准逐步量化明确化，促进工作人员对岗位的敬畏心理，提升工作效率与质量。
（四）用奖惩制度来提升工作积极性
医院档案管理工作人员较为普遍地存在工作懒散倦怠感，要适当地提供一定奖惩制度来调动工作人员的积极性。一方面有更谨慎的工作态度，细致落实每项工作内容，避免工作差错；另一方面积极提升工作效率，争先创优，促进医院档案管理创新，有效提升整体的工作效率与水平。工作人员在相关奖惩制度的激励下，能充分发潜自身的能力，将不良工作习气有效的遏制。最终达到奖惩制度与工作考评制度形成一体，让奖惩制度具有威慑力，同时也具有说服力。
三、结语
新医改形式下需要对医院档案管理作对应改良，从而有效地对医疗工作提供必要支持，为民众提供更好的医疗服务。这需要医院管理人员与基层工作人员做好相应配合，保障档案管理实际落实效果。
（作者单位为广东医科大学附属医院）
