【摘要】 目的 探讨术前心理护理干预对甲状腺癌患者手术效果的影响。方法 29例甲状腺癌手术患者， 随机分为观察组（15例）和对照组（14例）。对照组患者实施常规术前护理， 观察组在常规术前护理基础上实施术前心理护理干预， 比较两组患者血压、心率、焦虑评分、抑郁评分、护理满意度。结果 与术前访视前比较， 观察组手术前30 min的心率、血压均未出现明显增高， 差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组手术前30 min的心率、血压均明显增高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与术前访视前比较， 两组患者手术前30 min的焦虑评分、抑郁评分均明显降低， 且观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为100.00%， 明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺癌患者手术前实施心理护理干预， 可有效改善患者的心理状态， 使患者的血压、心率维持稳定， 有利于手术的成功实施。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.067
Influence by preoperative psychological nursing intervention on operational effect for thyroid cancer RAO Xiao-ying. Dongguan City Houjie Hospital， Dongguan 523000， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by preoperative psychological nursing intervention on operational effect for thyroid cancer patients. Methods A total of 29 patients in thyroid cancer operation were randomly divided into observation group （15 cases） and control group （14 cases）. The control group received conventional preoperative nursing， and the observation group also received additional preoperative psychological nursing intervention. Comparison was made on blood pressure， heart rate， anxiety score， depression score and nursing satisfaction degree between the two groups. Results Comparing with preoperative interview， there was no obviously increased heart rate and blood pressure in preoperative 30 min in the observation group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The control group had obviously increased heart rate and blood pressure in preoperative 30 min， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Comparing with preoperative interview， both groups had reduced anxiety scores and depression scores in preoperative 30 min， and the observation group had much lower scores than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much higher nursing satisfaction degree as 100.00% than 71.43% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of preoperative psychological nursing intervention for thyroid cancer patients can effectively improve their psychological state and stabilize their blood pressure and heart rate. This method is helpful for successful operation.
【Key words】 Thyroid cancer； Operation； Preoperative nursing； Psychological nursing intervention
甲?钕侔┦粲诹俅渤＜?恶性肿瘤， 多发生于中年女性人群， 危及患者的生命安全， 临床上治疗甲状腺癌多采取手术治疗， 但在手术前患者往往存在负性情绪， 容易引起血压增高、心率加快， 不利于手术治疗， 因此， 手术前针对甲状腺癌患者实施合理的护理干预措施十分重要[1， 2]。本次研究为了探讨术前心理护理干预对甲状腺癌患者手术效果的影响， 对2013年8月～2016年6月29例甲状腺癌手术患者进行随机对照研究。现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年8月～2016年6月本院收治的29例甲状腺癌手术患者作为研究对象， 所有患者均符合《分化型甲状腺癌诊治指南》[3]中的诊断标准， 证实为分化型甲状腺癌。此次研究征得患者或患者家属知情同意， 且通过本院伦理委员会审批许可。采取单盲随机分组法将患者分为观察组（15例）和对照组（14例）。对照组中男2例、女12例， 年龄31～52岁， 平均年龄（42.35±8.12）岁， 肿瘤TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期5例、Ⅲ期2例；观察组中男2例、女13例， 年龄29～54岁， 平均年龄（41.98±7.96）岁， 肿瘤TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规术前护理， 手术前2～3 d， 护理人员应对患者进行术前访视， 发放健康宣教资料， 手术当天， 做好手术准备， 对手术器械、药品、患者信息进行核对。观察组在常规术前护理的基础上实施术前心理护理干预， 心理护理干预实施前， 应先对患者进行心理测评， 根据患者的心理特点实施相应的心理护理干预， 具体如下：①正向暗示：与患者进行积极的沟通， 了解患者内心的顾虑， 对患者进行适当的心理疏导， 并请一些手术治疗效果较好的甲状腺癌患者现身说法， 分享治疗经验和心得， 以提高患者对手术的信心， 帮助患者克服内心恐惧， 还可让甲状腺癌患者之间进行沟通和交流， 排解负性情绪。②认知重建：对患者的家庭环境、经历以及自我评价进行了解， 适当播放舒缓的音乐， 使患者放松身心， 同时， 为患者讲解甲状腺癌根治术的重要性及术前治疗事项， 指导患者对错误认知进行纠正， 建立正确的认知， 使患者保持良好的心态。③家庭关怀：与患者家属进行适当的沟通和交流， 告知患者家属关于患者的心理问题， 患者家属可适当对患者进行疏导， 告知患者会与其共同面对， 安抚患者， 缓解患者因甲状腺癌及未知的手术效果而引起的过度担忧、焦虑等情绪， 使患者鼓起信心， 积极配合手术治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术前访视前、手术前30 min的血压、心率、焦虑评分、抑郁评分， 并比较两组患者的护理满意度。其中， 焦虑情绪、抑郁情绪的评估工具分别为焦虑自评量表、抑郁自评量表， 总分均为0～100分， 得分越高， 焦虑或抑郁程度越严重[4]；护理满意度评估工具为护理调查问卷， 总分为0～100分， 80～100分为十分满意；60～79分为一般满意；<60分为不满意。满意度=十分满意率+一般满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的心率、血压变化情况比较 与术前访视前比较， 观察组手术前30 min的心率、血压均未出现明显增高， 差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组手术前30 min的心率、血压均明显增高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的心理状态变化情况比较 与术前访视前比较， 两组患者手术前30 min的焦虑评分、抑郁评分均明显降低， 且观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%， 明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤， 多为分化型甲状腺癌， 通常发生于中年女性人群， 患者的存活时间通常可达到10年以上， 但如果患者未能得到及时的治疗， 有可能会发展为未分化型甲状腺癌， 存活期限大大缩短， 生命安全受到严重威胁[5-8]。手术治疗是目前临床上治疗甲状腺癌的主要方法， 主要是通过手术对甲状腺进行部分切除或全部切除， 从而达到去除肿瘤病灶的目的[9-12]， 但在手术前， 由于手术属于心理应激源， 容易导致患者的心理状态出现异常， 加上甲状腺癌本身对患者心理状态的影响， 患者往往会在手术前出现严重的心理应激反应（如焦虑、抑郁、恐惧等情绪）、生理应激反应（血压增高、心率加快等）， 对患者的手术治疗十分不利[13-16]。因此， 在甲状腺癌患者手术前有必要实施合理的护理干预， 以改善患者的心理状态。
术前心理护理干预主要是指针对患者的心理特点实施的有针对性的护理干预措施， 旨在改善患者的心理状态， 相比于常规术前护理， 术前心理护理干预对患者的术前心理问题予以充分的重视， 通过对患者实施心理护理干预， 可有效加强患者对甲状腺癌手术治疗重要性的认知， 使患者建立对手术治疗的信心， 积极配合治疗， 有效规避甲状腺癌患者手术前的心理风险因素， 从而减轻术前心理风险因素对手术治疗造成的干扰， 使患者顺利接受手术、顺利完成手术[17-20]。
本次研究结果显示， 与术前访视前比较， 观察组手术前30 min的心率、血压均未出现明显增高， 差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组手术前30 min的心率、血压均明显增高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与术前访视前比较， 两组患者手术前30 min的焦虑评分、抑郁评分均明显降低， 且观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明术前心理护理干预对甲状腺癌手术患者的术前心理、生理应激反应的改善效果显著。此外， 观察组护理满意度为100.00%， 明显高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明术前心理护理干?A还可提高患者对护理服务的满意度， 这主要与术前心理护理干预实施后护理质量切实提高有关。 综上所述， 在甲状腺癌患者手术前实施心理护理干预， 可有效改善患者的心理状态， 使患者的血压、心率维持稳定， 有利于手术的成功实施。
