一、当前新医院会计制度下医院预算管理存在的问题
第一，预算管理的考评管理体系有待于进一步完善。伴随着我国经济社会的迅猛发展，医院资金项目越来越多，所涉及到的资金数额也投入越来越大，但与此相对应的资金项目考核管理机制以及考评体系在科学性、完善性上还有待于进一步加强。预算管理不到位很容易导致单位项目支出管理效率低下，难以全面了解和把握资金状况。当前不少医院都缺少科学合理的绩效考评机制，这对于提高资金使用效益和使用效率，减少资金浪费和闲置，最大化提高?Y金利用率都具有负面影响。
第二，预算管理机制科学性有待于进一步提高。医院对于项目支出都应当有着合理的分配依据来作为支撑，依靠合理的管理机制来实现对预算项目支出的科学管控。但是就当前的管理实际来看，不少医院对于预算项目支出科目填报不准确，项目支出管理比较笼统，不细化，同时项目的经济分类也不清晰，所填报的预算支出项目比较模糊。正是由于预算项目管理机制的不完善造成资金使用比较粗糙，管理手段也不科学，这既不利于预算计划跟实际执行的有效衔接，同时也不利于医院的良性发展，也就丧失了预算管理原有的管理意义。
第三，资金支出预算项目程序不科学，立项依据不明确。对于医院预算资金的支出，应当明确其具体的用途以及流向，依靠合理的资金使用情况公开实施程序化、规范化管理。医院资金项目支出的立项工作关系着医院的发展规划和整体经济效益，正是由于它所具有的导向性作用，相关的资金立项必须获得领导的重视和支持。但是一些医院在项目资金支出立项上没有形成专业、严谨、科学的审核程序，一些项目在立项时缺少充分的调研和论证，仅仅是依靠办公会、现场会等简单形式确定，这样都不利于医院预算资金的科学使用，也就难以发挥项目预算资金的导向性作用，项目支出的绩效也就难以保障。
二、强化医院预算管理的建议措施
强化医院预算管理就应当围绕多个方面和环节来综合管理。包括预算项目的编制管理、项目支出管理、项目预算管理、项目监督管理等。医院应当依据相关规章制度要求，进一步完善管理流程，明确责任，确保预算资金专款专用，并按照预算计划进行详细记录，严格控制相关开支，提高资金使用效益，杜绝资金浪费。
第一，强化预算项目监督。建立科学规范的支出项目绩效评价分析体系，确保考核机制完整规范，同时及时分析预算执行情况，依靠考核流程及时发现执行中存在的问题和不足，采取针对性措施加以纠正。考核完毕后，应当将相关的考核结果进行公开，在此基础上实施奖惩制度，充分发挥预算项目预算管理的制约作用以及导向作用，在后续的资金安排以及信用评定上强化对绩效考核结果的权衡。
对相关的预算项目支出情况进行公开，提高公众监督水平，依靠社会监督提高单位预算项目支出绩效管理的水平。重视单位信息化建设，将单位的预算跟支出进行有效衔接，并动态监管项目支出以及整个的执行过程，强化监管力度，及时发现预算项目支出过程中出现的问题和不足，采取针对性的补救措施加以完善，只有这样才能够切实保障单位预算项目资金支出的规范、严谨、高效。
第二，强化对医院预算项目的预算编制管理。预算项目编制管理是医院预算项目支出绩效管理的基础性工作，预算编制的好坏直接影响着后续工作能否顺利开展。应当强化对项目预算编制的重视，在此基础上强化相关立法工作，建立健全项目支出预算编制评审机构和评审机制。重视项目立项在整个预算项目支出中的基础性地位，只要完善立项机制，才能够确保项目资金支出的使用效益和使用效率，减少财政资金浪费。医院在进行预算项目申报时，应当重视预算项目在规划中的资金导向性作用，将项目立项工作铜提升单位资金使用效率，完善部门预决算，提升经济效益和社会效益有机结合起来。
第三，依靠绩效评价对财务预算进行考评和修订。医院财务管理者在制定好预算管理目标之后，还应当考虑到生产经营环境的变动以及医院管理需要，切实保障预算管理的适用性以及科学性，依靠合理的预算调整机制实施内部控制。在进行预算调整时可以依靠内部调整以及目标调整。医院管理者应当积极强化自身财务预算管理能力，提升资产的使用效率，增收节支，提升医院经济效益。将医院现有的资源条件跟医院未来的长远发展目标进行有效结合，同时在预案算管理体系中应当对各类进行重新分类整理，并及时向管理者传递必要的决策信息以便提高管理者决策的科学性。在财务预算的考评体系建设上，传统的评价分析体系相对较为简单，科学性有待于进一步提升，同时在方法以及指标上都难以准确反映出医院员工的努力程度，很容易导致人员积极性受到伤害，进而产生负面影响。正是基于此，应当尽量避免原先的过于狭隘的评价分析体系，推动评价的长期性，促进医院的长期可持续发展。进一步建立完善科学有效的财务预算考评体系，逐步提升财务预算监督管理能力。
三、小结
总之，在医院稳定发展的过程中，坚持实行全面预算管理不仅符合现代医院发展的要求，而且也是现代医院卫生体制改革的重要目标。因此，需要我们不断总结、不断探究，以促使医院发展过程中的预算管理更加科学化，更加合理化。
