摘要：目的： 探讨应用临床路径对股骨颈骨折患者实施健康教育的效果。方法 将50例股骨颈骨折患者随机分为两组进行对照研究，对照组（25例）实施常规护理方法，观察组（25例）采用制定好的健康教育路径实施健康教育。结果 观察组较对照组各种并发症减少，健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径应用于股骨颈骨折患者，能促进患者更好地掌握健康教育知识，明显减少并发症的发生，提高患者满意度。
健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划【1】。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。自2011年11月～2015年1月我们对50例老年股骨颈骨折患者开展了健康教育路径的尝试， 取得了良好的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
2011年11月～2015年1月住院股骨颈骨折患者50例，其中男性32例，女性18例。年龄60～100岁，将其随机分为2组，对照组25例，观察组25例，观察组患者从入院后即采用健康教育路径进行护理，对照组按照常规护理计划进行护理。两组在年龄、病情、文化程度、治疗方案等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方法
患者入院时向患者及家属介绍主管医护人员、住院环境与规章制度，遵医嘱给予临床治疗，耐心解答患者提问。出院时做好出院指导，如功能锻炼、营养、复诊时间等。
1.2.2 健康教育路径方法
除按常规治疗和护理外，实施全程健康教育路径 ，护理小组设计出健康教育路径表格，制定入院时、术前、术后不同阶段的健康教育路径表。（1）入院时：介绍主管医生、责任护士、住院环境、疾病的相关知识，并对患者进行全面的评估，交代检查的项目及目的；进行心理健康指导，讲解牵引方式及注意事项【2】。（2）术前：评估患者对健康的需求和接受能力。向患者介绍手术的必要性和治疗效果。 指导患者进行呼吸功能锻炼，指导患者进行股四头肌锻炼及踝关节背伸，跖屈锻炼，指导患者练习床上大小便。（3）术后：讲解术后的体位和早期活动的意义，饮食指导，功能锻炼指导，，术后常见的并发症以及预防方法。（4）出院指导：饮食宣教、功能锻练、并发症的预防及复诊时间。（5）健康教育路径实施到对病人护理的全过程中，做到系统的、动态的、连续的评估-教育-评价，反馈修改实施的路径【3】。
1.2.3 评价指标
由护士长和责任护士一起对患者进行指导后的效果评价：（1）2组病人对健康教育知识的掌握程度：通过采用自制的调查问卷表，分别于病人入院和出院时进行测试，总分为100分，总分>90分为掌握，总分89～60为部分掌握，总分<60分为不了解 ；（2）2组病人发生并发症例数；（3）2组病人满意度。自行设计“病人满意度调查表”进行问卷调查，调查表主要包括护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性等项内容， 总分为100分。
1.2.4 统计方法
统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
观察组无并发症发生，对照组有6例发生便秘；观察组入院时健康知识掌握率为58%，出院时为97%，显著提高；对照组入院时掌握健康知识为56%，出院时为73%，提高不大；病人满意度比较，观察组为97%，对照组为87%.有显著差异。两组比较，观察组无并发症的发生，健康知识掌握程度及病人满意度等方面均好于对照组，详细数值见表1。
3 讨 论
3.1 健康教育路径规范了宣教内容，提高了护理质量
健康教育路径是以严格的时间框架为指导，制订并实施医护均认可的标准化流程，使护理人员有预见性、有计划地按照路径流程宣教，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现遗漏或疏忽现象。也是年轻护士的健康教育的行动指南。而且在应用健康教育路径时护士要与病人不断沟通，护士通过交谈能准确观察病情，及时给予相应的处理，提高了护理质量【4】。
3.2 健康教育路径的实施，有效的降低了并发症的发生
实施路径后相关并发症发生率明显下降（P<0.05）。健康教育路径的实施充分调动了患者的主观能动性，病人的自我管理能力和遵医行为增强，患者能够积极主动地配合护理工作，能在责任护士的指导下有效的实施呼吸训练和正确的功能锻练，以及合理的饮食，本组无一例并发症的发生。
3.3 密切了护患关系，提高了患者的满意度
实施路径教育，要求护理人员主动向患者讲解疾病的相关知识和指导其进行功能锻炼，增加了护士与患者的接触机会，满足了病人及家属对护理人员的需求和康复的需要，通过健康教育提高了患者的生活质量，病人的满意度也不断提升，构建了和谐、融洽的护患关系。
