【摘要】 目的 探讨临床护理路径在结肠癌患者围术期健康教育中的应用效果。方法 74例行结肠癌根治术患者， 随机分为实验组与对照组， 各37例。实验组按照制定好的临床护理路径进行健康教育， 对照组采用传统方式进行健康教育。比较两组患者对各规章制度、护理知识的掌握情况以及住院时间、对护理的满意度。结果 实验组患者对基本规章制度、护理知识掌握程度、遵医率和患者满意度较对照组高， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者肛门通气时间、下床时间、住院时间、并发症发生例数均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对结肠癌患者按临床护理路径进行健康教育， 能提高结肠癌患者的临床疗效， 减少住院时间， 改善护理质量， 提高护理满意度， 促进护患和谐。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.151
【Abstract】 Objective To investigate the application effect of clinical nursing path in perioperative health education for colon cancer patients. Methods A total of 74 patients undergoing radical operation for colon cancer were randomly divided into experimental group and control group， with 37 cases in each group. The experimental group received health education by clinical nursing path， and the control group received health education by traditional method. Understanding of rules and nursing knowledge， hospital stay and satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The experimental group had higher mastery degree of basic rules， nursing knowledge， prescription following rate and satisfaction than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）； and it also had better anus exhaust time， off-bed time， hospital stay， and complications cases than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Health education by clinical nursing path for colon cancer patients can improve their clinical effect， reduce hospital stay， improve nursing quality along with satisfaction， and promote harmonious relationship between nurse and patients.
【Key words】 Clinical nursing path； Colon cancer； Perioperative； Health education
健康教育是临床护理工作的组成部分， 其目的主要是帮助患者了解与自身疾病相关的医疗知识， 尽快适应入院治疗并提高自我保健的能力， 养成对疾病恢复有益的生活习惯， 消除患者不良精神反应[1]。传统的健康教育一般采取口头传教、宣传展板等方式， 虽然能到一定的作用， 但是作用差强人意。与传统健康教育不同， 临床护理路径（CNP）是根据患者的病情在患者入院即制定的护理计划， 是由护士计划实施的围绕患者身心健康有针对性的护理措施， 在此过程中让患者主动参与护理过程， 使主动护理与主动参与相结合从而达到提高患者依从性， 提高护理质量以及临床治疗效果的目的[2]。本院将临床护理途经用于结肠癌患者围术期健康教育， 取得良好效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月本院收入的将行结肠癌根治术患者74例， 其中男46例， 女28例。随机分为实验组与对照组， 各37例。实验组中男23例， 女14例， 平均年龄（44.3±8.9）岁；文化程度：小学5例， 初中7例， 高中9例， 大专及以上16例。对照组中男23例， 女14例， 平均年龄（43.9±8.2）岁；文化程度：小学6例， 初中5例， 高中11例， 大专及以上15例。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 实验组患者从入院开始即按照预先制定好的结肠癌患者临床护理途径进行健康教育。按照时间顺序制定临床护理表格， 对健康教育内容进行合理安排。内容包括各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药目的以及注意事项、饮食指导、心理护理、术前准备、术后正常状况以及并发症、饮食、管道、活动、有效排痰、疼痛等的指导、患者出院时给出院指导、嘱咐随访等。对照组按照传统方法进行健康教育， 如口头传教、宣传展板等。术后对两组并发症发生情况进行统计， 记录遵医嘱行为。出院前发调查问卷， 对患者对规章制度掌握的程度、护理满意度以及饮食、手术配合、术后护理等护理知识的掌握情况采用百分制进行评价[3]。 1. 3 观察指标 观察并比较两组患者对基本规章制度， 护理知识的掌握程度， 遵医率、护理满意度。对术后肛门通气时间、平均住院时间、下床时间等进行比较
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 实验组患者对基本规章制度、护理知识的掌握度， 以及遵医率、护理满意度均高于对照组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 实验组患者术后肛门通气时间、平均住院时间、下床时间、并发症发生例数等均少于对照组， 两组临床效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
健康教育是一种心理治疗和消除患者不良精神反应的治疗方法， 通过保健知识和技术的传播， 可使患者对疾病有正确认识 ， 提高其依从性， 促进患者自觉地放弃不利于健康的行为， 促进患者的恢复[4]， 是结肠癌患者围术期内必须进行的护理项目。传统的健康教育不标准， 不规范， 随意性较大， 容易因护理工作忙闲不均或因护士轮班而导致健康教育不到位或出现疏漏现象。临床护理途径是一种规范化、标准化的整体护理的规范模式[5]， 有效的克服了传统健康教育的缺点， 使护理工作更加的科学、有序， 更加高效的帮助患者掌握有关自身疾病相关的健康知识以及健康技能， 增强患者自我护理自我控制的能力[6]。此外临床护理途径还可增加护患沟通， 及时得到患者的意见反馈， 促进和谐护患关系的发展， 提高护理满意度。
综上所述， 将临床护理途径用于结肠癌围术期健康教育， 可有效的增加患者对相关规章制度以及基本护理知识的掌握度， 减少住院时间、下床时间和并发症的发生率， 有助于和谐医患关系的发展， 适宜于临床推广使用。
